新型农村合作医疗制度(简称“新农合”)是一项主要针对农民,以大病统筹为主,进行医疗互助共济制度。我国自2003年推行新型农村合作医疗制度以来,通过试点并逐步推广,基本覆盖了农村人口。新农合制度有效缓解农民因病致贫、因病返贫,为农民的基本卫生需求提供了保障。然而,随着新农合制度的发展,新农合医疗费用支出也不断激增。长期以来,我国新农合支付实行后付制,主要采用按项目付费支付方式。在该支付方式下,存在医疗机构诱导需求行为、过度提供医疗服务、医保机构监管难度大等弊端,从而增加患者负担及新农合医疗基金支出,导致医疗费用不合理增长。在全面深化改革的大背景下,遏制医疗费用的不合理增长,应开展支付方式改革,改变后付制为预付制的支付方式,以此控制医疗费用的过快增长,减轻农民的经济负担。龙海市是全国县级公立医院综合改革试点县、全国15个按病种付费方式改革联系点之一。2011年以来,该市积极探索改革医保支付方式,将疾病分为若干病种(组),并为每个病种(组)制定不同的临床路径,医保基金按各病种(组)的临床路径付费给医院,由医院自主控费。该作法经过多年实践,取得一定的经验。本文从新农合费用激增的背景入手,提出新农合支付方式改革的必要性。以龙海为案例,详细解读龙海市新农合支付方式改革的探索过程、制度设计,分析改革取得的效果,评价支付方式改革的适用性,提出进一步完善新农合支付方式改革的对策建议,也为其他兄弟县市开展支付方式改革提供参考借鉴,为进一步推广新农合支付方式改革提供经验介绍。