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目的: 风湿性心脏瓣膜病是常见的心脏疾病之一,目前对风湿性心脏瓣膜病的治疗手段主要是瓣膜置换,包括机械瓣膜置换和生物瓣膜置换。但它们同时有一些难以避免的缺点,如生物瓣的衰退、机械瓣的术后终生抗凝、抗凝不当导致的出血及血栓形成等并发症。因此目前主张对于通过成形手术能恢复功能的瓣膜应尽力保留。我们此研究就是探索一种新的瓣膜成形方法:用激光对病变心脏瓣膜进行成形,然后在成形后的心脏瓣膜表面种植内皮细胞,以促进心脏瓣膜的正常修复。 材料及方法: (一)、材料: 1、细胞培养设备 2、Nd:YAP激光 3、扫描电镜及透射电镜 4、体外循环装置 5、心脏瓣膜(术中取自风湿心脏瓣膜病患者) (二)、方法: 内皮细胞取自新生儿脐静脉,用0.25%胰酶灌入脐静脉内,室温下消化10min,用胎牛血清中和胰酶,然后将消化液离心,分离出内皮细胞,放入80%M199培养液+20%胎牛血激光瓣膜成形+内皮细胞种植的离体研究2清的培养液中,置入 37“C、5肌。恒温培养箱中培养。每日在倒置光显微镜下观察细胞的生长情况,待内皮细胞在培养板上铺满单层后,即进行传代。用第二代细胞进行种植。 在严格无菌条件下用Nd:叩P 激光对瓣膜进行成形,去除瓣膜表面的钙化灶及增厚部分,用扫描电镜对成形后的瓣膜进行观察。 将瓣膜剪成适当大小放入24 孔培养板中,将内皮细胞种在瓣膜表面。共分4 组,每组两孔瓣膜孔,一孔对照孔,分别于培养的2、4、6、8 天取出,用扫描电镜观察瓣膜表面内皮细胞的生长情况。将培养6、8 天的瓣膜放在体外循环装置中,用循环血流冲击4 小时,然后取出瓣膜,用扫描电镜观察瓣膜表面内皮细胞的粘附情况。结果: 扫描电镜下观察:内皮细胞种植瓣膜2天后,瓣膜表面约 2 0刁 0%的部分被内皮细胞覆盖;4 天后达 5 0刁 0见 6、8天可见内皮细胞基本在瓣膜表面形成单层。经血流冲击后,仍可见 3 0叫 0%的内皮细胞粘附在瓣膜表面。 综上所述,激光瓣膜成形后,瓣膜表面种植内皮细胞以促进瓣膜修复,是一种可行的瓣膜成形方法。