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背景急性缺血性卒中(Acute Ischemic Stroke,AIS)是成人永久性残疾、痴呆症及死亡的常见病因。近年来,AIS发病率逐年升高。众所周知,从脑动脉闭塞引发的早期脑组织损伤到后期再生修复以及AIS后继发性脑损伤,炎症在缺血性卒中病理生理中有重要的作用。红细胞分布宽度(Red Blood Cell Distribution Width,RDW)是反映红细胞体积大小差异的指标,通常在临床上用于贫血的诊断、分类。相关研究表明RDW与常规炎症标志物如CRP,IL-6密切相关。白细胞及其亚型是临床中常用的炎症标志物,中性粒细胞与淋巴细胞细胞比值(Neutrophil To Lymphocyte Ratio,NLR)是近年来发现的新型感染指标。RDW、NLR作为临床一线中易忽视的新型炎症指标,而炎症与AIS的发生、预后密切相关。故RDW、NLR可能与AIS存在一定相关性,但这需要临床反复研究证实。是否应对RDW、NLR异常的患者给予更密切和更深入的观察或治疗,以改善他们的临床结果,显得很有意义。目的探讨红细胞分布宽度(RDW)和中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)与AIS患者发病及预后的相关性。方法以郑州大学第二附属医院神经内科2018年1月至2019年12月收治的137例AIS患者为病例组,从我院体检人群中选取129名健康人作为对照组。根据改良Rankin(modified Rankin Scale,m RS)评分将AIS组患者分为预后良好组(79例)和预后不良组(58例)。收集并比较AIS组、健康对照组及预后良好和预后不良组一般资料,入院24h内RDW、中性粒细胞计数(Neutrophil Counts,NC)、淋巴细胞计数(Lymphocyte Counts,LC),据 NC 与 LC 计算 NLR 值。多因素Logistic回归分析AIS发病、3月预后不良危险因素。受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线评价入院 NC、LC、NLR、RDW水平对AIS患者3月预后不良的预测价值。Pearson相关法,分析各指标与3月m RS评分的相关性。结果1.与健康对照组相比,AIS组的RDW、NC、NLR水平较高,LC水平较低,年龄较大,高血压、糖尿病、冠心病占比率较高,差异有统计学意义(P<0.05),余资料差异无统计学意义(P>0.05)。2.多因素 Logistic 回归分析表明,RDW(OR=1.669,95%CI 1.146-3.524)、NLR(OR=1.315,95%CI 1.107-2.449)水平的升高是AIS发病的独立危险因素(P<0.05)。3.不良预后组患者较预后良好组入院RDW、NC、NLR水平较高,LC水平较低,且年龄、入院NIHSS评分,高血压、糖尿病、高脂血症占比率均较高,组间差异均有统计学意义(P<0.05),余资料无统计学意义(P>0.05)。4.多因素Logistic 回归分析示,RDW(OR=1.159,95%CI 1.009-1.330)、NLR(OR=3.163,95%CI 2.756-4.122)、NIHSS 评分(OR=1.101,95%CI 1.032-1.175)升高是AIS3月预后不良的独立危险因素(P<0.05)。5.ROC曲线显示,用于预测AIS患者3月预后不良的最佳入院RDW界值为12.145%,敏感性0.886,特异性0.328。NLR预测AIS患者3月预后不良的最佳界值为3.796,敏感性0.797,特异性0.879,且NLR有较高的预测效能。6.入院NIHSS评分、RDW、NC、NLR水平与3月m RS评分呈现显著正相关(P<0.05),其中与NLR的相关性系数最大,LC与3月m RS评分呈现显著负相关(P<0.05)。结论1.RDW、NLR水平的升高是AIS发病的独立危险因素。2.RDW、NLR、NIHSS评分升高是AIS患者3月预后不良的独立危险因素。3.RDW、NLR是预测AIS患者预后的有效指标,且NLR与AIS预后的关系更为密切。