【摘 要】
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背景:癫痫的反复发作,造成癫痫儿童在学习、认知、行为和情绪方面均存在不同程度的损害,尤其是智能的损害尤为明显。据统计,约四分之一的癫痫患儿具有延迟的认知技能,而导致这种损害的因素目前研究多存在争议,本文采用回顾性分析和横断面研究相结合的手段,旨在分析影响癫痫儿童智力技能的相关因素。方法:2020年5月-2021年1月期间就诊福建省某医院小儿神经专科门诊或收治入院的确诊癫痫患儿155例。收集资料包括
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背景:癫痫的反复发作,造成癫痫儿童在学习、认知、行为和情绪方面均存在不同程度的损害,尤其是智能的损害尤为明显。据统计,约四分之一的癫痫患儿具有延迟的认知技能,而导致这种损害的因素目前研究多存在争议,本文采用回顾性分析和横断面研究相结合的手段,旨在分析影响癫痫儿童智力技能的相关因素。方法:2020年5月-2021年1月期间就诊福建省某医院小儿神经专科门诊或收治入院的确诊癫痫患儿155例。收集资料包括:一般情况如患儿性别、年龄、受教育程度、分类（城市或者农村）;父亲学历、母亲学历、儿童主要照料人学历、家长主要育儿方式、家庭经济水平;癫痫相关情况包括发病年龄、发病形式、是否癫痫综合征、抽搐发作次数、抽搐是否控制、共患病、抗癫痫药物（Antiepileptic Drugs,AEDs）种类、服药依从性;个人史包括母亲妊娠年龄、胎次、胎龄、生产方式、母亲妊娠时情况、出生时情况、出生后生长发育、出生至三岁前健康情况、有无精神疾病家族史、有无癫痫家族史、有无头部外伤史、患病后成绩变化;辅助检查包括脑电图、颅脑核磁共振。纳入癫痫患儿进行智力量表测评,采用的量表有过度活跃症状检查量表（Swanson Nolan and Pelham Version IV,SNAP-IV）测试、儿童困难问卷（Questionnaire Children with Difficulties,QCD）测试、中国-韦氏儿童智力测试（China-Wechsler Intelligence Scale for Children,C-WISC）或者中国-韦氏幼儿智力测试（China-Wechsler Intelligence Scale for Young Children,C-WYCSI）。采用SPSS软件对数据进行分析,Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis秩和检验进行单因素分析,有统计学意义的因素进行多元线性回归分析。结果:（1）癫痫儿童的智商（Intelligenc Quotient,IQ）平均值95.18分,低于正常儿童。测试结果为极超常者为5人（3.2%）,超常者为9人（5.8%）,高于平常者为21人（13.5%）,平常者为62人（40%）,低于平常者为27人（17.4%）,边界者为17人（11.0%）,智力缺损者为14人（9.0%）。（2）癫痫儿童IQ的单因素分析中有统计学意义的是:父亲学历、母亲学历、主要照料人学历、家庭经济收入、胎次、出生后生长发育情况、患病后成绩变化情况、有无癫痫家族史、发病年龄、是否癫痫综合征、抽搐是否控制、AEDs种类及QCD（P<0.05）。（3）多因素分析显示儿童胎次、出生后生长发育、儿童主要照料人文化水平、癫痫发病年龄、AEDs种类与癫痫儿童IQ相关（P<0.05）,其中出生后生长发育水平、儿童主要照料人文化水平、癫痫发病年龄与癫痫儿童IQ呈正相关,而儿童胎次及AEDs种类则与癫痫儿童IQ呈负相关。结论:出生后生长发育水平、儿童主要照料人文化水平、癫痫发病年龄与癫痫儿童IQ呈正相关,而儿童胎次与AEDs种类则与癫痫儿童IQ呈负相关。
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