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目的：探讨术前乙型肝炎表面抗原水平及术后水平变化与乙肝相关性肝细胞癌根治术后预后的关系。方法：回顾性分析2008年1月至2013年12月因HBV相关性HCC,在广西医科大学附属肿瘤医院行肝癌根治术的881例患者临床病理资料对患者术后生存状况的影响,特别是血清HBsAg水平变化与HCC术后无瘤生存率及总生存率的关系。结果：单因素分析结果显示术前年龄、血清HBsAg高水平、ALT> 41U/L、AST>37U/L、TBIL＞20.5μmol/L、AFP＞20μg/L、ALB≤34g/L、 PLT≥ 100 × 109/L、肿瘤多发、肿瘤直径>5cm、无肿瘤包膜、BCLC B期为影响HCC患者术后无瘤生存率的高危因素。未抗HBV治疗、血清HBsAg高水平、ALT>41U/L、AST>37U/L、AFP>20μg/L、ALB<34g/L、肿瘤多发、肿瘤直径>5cm、无肿瘤包膜、BCLC B期为影响HCC患者术后总生存率的高危因素。COX多因素分析显示：AST>37U/L、AFP>20μg/L、 PLT、100×109/L、肿瘤直径>5cm是影响术后无瘤生存率的危险因素。未抗病毒治疗、HBsAg高水平、AST>37U/L、AFP>20μg/L、ALB≤34 g/L、无肿瘤包膜、肿瘤直径>5cm是影响术后生存率的危险因素。HBsAg高水平组患者较HBsAg低水平组更年龄,术前ALT、AST及AFP水平也更高。分层分析结果显示,未抗病毒治疗,ALT≤41U/L,单发肿瘤和BCLC A期组中,低水平HBsAg组患者术后无瘤生存及生存率均更高。抗病毒治疗患者术后HBsAg低水平组生存时间明显优于HBsAg高水平组(p=0.024),且HBsAg高水平患者抗病毒治疗组生存时间明显优于未抗病毒治疗组。术后HBsAg水平下降组生存率明显优于HBsAg水平上升组(p=0.009)。结论：术前高水平HBsAg与HBV相关性HCC根治术后无瘤生存率及总生存率风险相关；抗病毒治疗可改善患者预后延长患者术后生存时间,但对患者无瘤生存率无统计学差异；术前血清HBsAg水平临界值可能作为一个评估HBV相关性HCC患者术后是否需要抗病毒治疗的有效指标；术后HBsAg高水平仍是影响患者生存率危险因素；术后HBsAg水平下降使HCC患者生存上获益。