剖宫产术后再次妊娠阴道试产母婴结局及相关因素的回顾性分析

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【目的】通过回顾性分析剖宫产术后再次妊娠阴道试产病例的母婴结局,探讨一次剖宫产术后再次妊娠影响阴道试产的相关因素,为一次剖宫产术后再次妊娠孕妇选择分娩方式提供临床依据。【方法】选取剖宫产术后再次足月妊娠患者387例,其中阴道试产组(A组)149例,再次剖宫产术组(B组)238例,A组中经阴道分娩(A1组)119例及试产失败(A2组)30例。对比各组产后出血、产褥感染、新生儿窒息的发生率。分析比较A1、A2组各项临床指标,筛选出第一次剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩成功的影响因素。【结果】A1组产后出血、产褥感染、新生儿窒息的发生率较B组差异无统计学意义(P>0.05);A2组产后出血、产褥感染、新生儿窒息的发生率高于A1组,差异有统计学意义(P<0.05)。孕妇年龄越大,发生产后出血风险越高。A1组与A2组比较,孕妇年龄、孕前BMI、是否有阴道分娩史、新生儿体重、宫颈评分有统计学差异(P<0.05)。而再妊娠间隔时间、分娩孕周及子宫下段疤痕厚度两组差异无统计学意义(P>0.05)。是否有阴道分娩史、新生儿体重及孕妇年龄是VBAC成功重要的影响因素。【结论】剖宫产术后再次妊娠者经阴道分娩是一种安全可行的分娩方式,孕妇年龄、孕前BMI、是否有阴道分娩史、胎儿体重、宫颈评分是影响阴道试产成功的重要因素。
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