【摘 要】
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背景：哮喘气道炎症主要分布于中小气道。与局部吸入激素(ICS)相比,口服白三烯受体拮抗剂(LTRAs)为全身系统用药,可能作用于小气道。目的：评价LTRAs对哮喘患者小气道异常的疗效
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背景：哮喘气道炎症主要分布于中小气道。与局部吸入激素(ICS)相比,口服白三烯受体拮抗剂(LTRAs)为全身系统用药,可能作用于小气道。目的：评价LTRAs对哮喘患者小气道异常的疗效。方法：检索Cochrane CENTRAL、 MEDLINE和EMBASE数据库。时间均从建库至2013年3月。纳入文献的类型为随机对照试验(RCTs),采用Cochrane系统评价手册5.1推荐的方法评价纳入文献的方法学质量。提取的观察指标为哮喘患者小气道参数的变化量。并以均数差(MD)或标准均数差(SMD)及其95%可信区间(95%CI)表示合并效应量。结果：8篇RCTs被纳入。结果提示：LTRAs与安慰剂比较能够改善小气道空气潴留面积(MD,61.00;95%CI,26.32to95.68)和减少残气量(SMD,-0.85;95%CI,-1.29to-0.42); LTRAs与ICS比较,后者能改善小气道阻抗面积(P=0.028)；LTRAs联合常规治疗与单独常规治疗比较,能改善小气道壁厚度(P<0.05)、肺泡一氧化氮浓度(P=0.04)、小气道阻力(P=0.032)、阻抗面积(P=0.014)以及小气道中痰嗜酸性粒细胞阳离子蛋白水平(P=0.045)和嗜酸性粒细胞计数(P=0.035)。然而在以上3组比较中,用力呼气中期流速(FEF25-75%)差异无统计学意义。结论：LTRAs能改善大多数哮喘患者小气道异常的参数。然而与ICS比较,两者对哮喘小气道的影响并无显著差异。
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