中国流动人口与学生艾滋病不同健康教育方式干预效果研究

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研究目的:2013年,全球3690万艾滋病病毒携带者,2014年全世界新增病毒感染者20万,随着感染人口不断累积,艾滋病每年给世界造成沉重的疾病和经济负担,目前艾滋病已经成为全球最严重的公共卫生和社会问题之一。截止2014年,中国艾滋病感染者及病人49.7万例,中国的艾滋病流行程度为由高至低十个等级的第八级,按全球水平来看,中国属于低流行状态,但中国人口基数大,感染人口数量大,并且部分地区流行程度高,疫情不容忽视。流动人群及学生人群在中国作为艾滋病的高发人群受到广泛关注,2016年中国流动人口达2.47亿,相对于固定人口而言,他们接受艾滋病健康教育的机会不会,受教育程度不高,卫生知识匮乏,从而在人口迁徙期间成为艾滋病的传播媒介及易感人群。而学生人群由于目前性观念的日益开放,大学生的首次性行为年龄逐渐提前,婚前性行为发生比例逐渐上升,艾滋病感染风险也随之增加,近年来,15-24岁青年学生艾滋病感染率呈快速上升趋势。本研究欲通过对本科生及研究生进行艾滋病相关知识的问卷调查,了解学生群体艾滋病知识认知的现状,通过查阅文献并进行系统综述,评价艾滋病健康教育对流动人群及学生人群的艾滋病知识认知的干预效果,并探寻不同人群最佳的干预方式,以此为今后的艾滋病健康教育及干预工作提供相应的科学依据。研究方法1.问卷调查:自制艾滋病相关知识调查问卷,在大学一二三四年级和研究生中进行调查。Epidata 3.0软件建立数据库,SPSS软件统计各年级的艾滋病相关知识的知晓率以及对各年级进行对比。2.系统综述数据来源:以“健康教育、流动人口、学生、艾滋病”为检索词,检索中国知网、万方数据库和重庆维普数据库,搜集2015年及以前有关流动人群及学生的艾滋病健康教育干预的相关文章。3.数据录入:对搜集文章逐篇阅读,按照纳入和排除标准,提取纳入文章的相关信息,建立数据库。对纳入文章发表时间、作者单位、健康教育方式、健康教育前后知识点的知晓率、健康教育前后人数等。4.结果分析:(1)采用EXCEL及SPSS20.0软件进行结果统计流动人群和学生人群文献数目、各年份文献分布、各地区文献分布、各指标所涉及的文献及各指标每篇文献干预前后回答正确的人数。(2)通过对纳入文献的异质性检验,选取固定效应模型或随机效应模型,STATA软件对两种人群各知识点结果进行合并,对干预前后各指标的率差(RD)进行合并,并求出效应值和95%CI。研究结果:1.问卷调查结果:大一、大二、大三、大四及研究生的艾滋病相关知识的知晓率分别为 84.83%、70.83%、69.09、85.00%和 81.60%,总体知晓率为 78.61%。男生和女生的知晓率分别为75.58%和83.44%。2.流动人群Meta分析结果:共纳入129篇文献,分布于1998-2015年,按地区分布,其中中国东部地区的相关研究最多,共52篇相关文献。干预方法包括一般健康教育,积极健康教育,同伴教育及综合干预,共13个艾滋病相关知识点。其中7个知识点为综合干预效果最佳(知识点3,4,5,6,7,8,13综合干预前后知晓率分别提升 21.8%,25.5%,23.7%,26.9%,29.2%,26.1%,26.6%),5 个知识点为同伴教育效果最好(知识点1,2,9,10,12同伴教育前后知晓率分别提升31.2%,21.2%,28.5%,30.8%,31.6%)。3.学生人群Meta分析结果:共纳入280篇文献,分布于1995-2015年,按地区分布,其中中国东部地区相关研究最多,共99篇相关文献。干预方法包括一般健康教育,积极健康教育,课程教育,同伴教育及综合干预,共15个艾滋病相关知识点。其中9个知识点课程教育效果最佳(知识点1,3,4,5,6,9,10,11,13课程教育前后知晓率分别提高39.4%,12.9%,10.7%,18.7%,12.6%,20.2%,21.9%,18.8%,27.6%),3个知识点综合干预效果最佳(知识点7,8,15综合干预后知晓率分别提高27.0%,26.6%,21.2%)。结论:1.本科和研究生中,大一及大四学生的艾滋病相关知识知晓率最高,大二大三学生知晓率相对较低,女生知晓率高于男生,提示艾滋病健康教育工作的开展应具有针对性,加强对大二大三及男生的健康教育工作。2.健康教育对提升流动人群及学生人群艾滋病相关知识的认知具有显著效果,不同人群应采取不同的健康教育方法,流动人群采取综合干预的方式效果最为显著,学生人群采取课程教育的方式效果更为显著。3.可将本研究的结果运用到南苏丹的艾滋病健康教育工作中,对流动人群及学生人群有针对性,采取不同健康教育方法来开展健康教育工作。
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