研究背景压疮是临床常见的护理并发症,美国每年有近100万病人发生压疮,治疗费用达到16亿美金。美国近10年的调查显示压疮的患病率在综合性医院为10%-18%；在长期护理机构为2.3%-28%,家庭护理中为9%-29%。一旦发生压疮不但给病人带来痛苦,增加社会、家庭经济负担,同时给治疗和护理带来极大的困难。在过去的30年里,压疮防治理念发生了巨大的变化。治疗不再是热灯烘烤,PVP消毒,干燥伤口愈合理念已经不是临床处理压疮的标准,取而代之的是湿润伤口愈合理念。然而先进的压疮防治护理始终未渗透到床边和社区医疗卫生服务中。谢小燕等人通过调查发现护士的压疮防治相关知识相当缺乏,及格率仅为11.7%。社区公共卫生服务是我国医疗改革的重点,绝大多数慢性病在社区诊治成为趋势,要求医护提高技能,深入家庭开展卫生服务工作。郑碧霞指出社区老年慢性病人由于缺少有效的护理和专业性指导,导致院外压疮发生率较高。说明当前社区护理人员急需在压疮防治方面开展更为有效的工作。了解社区护士以及医院护士压疮防治观念、知识水平,临床实践状况,社区压疮病人治疗现况,以及提高社区护士压疮防治知识和技能的可行途径和方法,是实施有效压疮防治的前提。研究目的通过调查社区护士和医院护士在压疮防治知识水平、观念,实践、教育和社区压疮病人诊治等方面的状况,分析社区和医院护士在压疮防治知识、实践和培训方面存在的问题；讨论社区护士压疮防治培训的内容和可行途径。研究方法1、文献研究查阅相关文献资料,了解国内外压疮防治进展。2、问卷设计根据各地护理专家的实际经验并遵循调查表设计原则自行设计问卷调查表。3、样本选取采用便利取样的方法,在浙江省农村卫生协会举办的学习班上分发调查问卷。4、问卷调查由研究者本人在授课前发放问卷,学习班学员进行问卷调查,并当场回收。内容：压疮防治的观念；知识；实践；社区压疮病人治疗状况；对开展社区压疮防治培训方法的看法。5、统计分析用SPSS 13.0 for Windows软件进行数据分析,并采用描述性分析,卡方检验,t检验等方法进行统计检验。研究结果1、调查对象中,社区护士占65.73%,医院护士占34.27%；以大专学历为主(60.51%)。职称方面以主管护师和护师为主；社区护士和医院护士的年龄构成没有统计学差异(P=0.698>0.05,其它构成都有统计学差异(P<0.05)。2、在压疮防治知识调查中社区护士的得分为53.19±13.17,医院护士得分为63.3±15.44,差异有统计学意义(P<0.01)。3、13%社区护士应用压疮危险因素筛查表格,医院护士应用率为23.33%。社区护士对伤口湿性愈合理念的认同人数只有27.35%,医院护士有39.34%。,社区护士只有32.73%的人接受生理盐水作为伤口冲洗液,医院护士中接受的人达到57.3%,湿性敷料的接受度低。。4、为社区压疮病人提供治疗的人员,主要在护士、病人家属和陪护。22..22%的社区护士曾上门为病人进行过压疮护理指导,医院护士18.03%上门为压疮病人指导。对压疮护理效果42.55%的社区护士感觉满意,64.5%的医院护士感觉满意。5、社区和医院护士学习压疮防治知识的途径和来源大多来自于教科书,接受压疮防治知识更新少。社区护士和医院护士对压疮伤口愈合理念方面缺少正确认识。94.87%的社区护士,93.44%医院护士认为压疮防治知识不够。6.社区压疮防治方面需要迫切改进的内容,认同度最高的是社区护士的压疮防治知识需要更新。在提高护士压疮防治知识及技能途径方面,提供信息现场指导和示范,或者与专业团队建立联系为有效方法。研究结论1、从人员结构上看医院护士和社区护士在职称、职务、上差别有统计学意义,年龄差别无统计学意义。2、医院护士对压疮防治知识及临床实践情况较社区护士好。在知识获取方面主要存在获取压疮防治知识的途径单一,压疮防治知识滞后,需要知识更新。临床护士需更新伤口愈合理念,在压疮治疗中选择更为有效的治疗手段。3、当前压疮病人治疗中护士是主导者,病人家属、陪护是照护的主力军。病人得压疮后在家中由家属进行照顾,社区护士和医院护士上门指导较少。社区护士需要深入到病人家中,让社区压疮病人的家庭照顾得到高质有效的护理。4、提高社区护士压疮知识水平和操作技能需要相应培训,提供信息,建立交流平台等。