目的:1.本研究通过问卷调查,对山西省某高校2013~2015级护理硕士研究生及已参加工作3年之内的护理研究生临床实践能力进行调查,了解山西省护理硕士研究生临床实践能力现状及对开设护理高级实训课程的需求;2.通过专家咨询德尔菲法对护理高级实训课程进行建构优化;3.将认知结构理论运用于护理高级实训课程中,并评价其实施效果。方法:1.通过方便抽样的方法,选取自愿参加研究调查的山西省某高校2013~2015级护理硕士研究生及已参加工作3年之内的护理硕士研究生155名,采用调查问卷对其临床实践能力现状及对护理高级实训课程开设必要性及需求进行调查分析;2.通过德尔菲法确定了护理高级实训课程教学方案(授课内容、学时分配),采用层次分析法进行护理高级实训课程内容项目重要性排序,通过专家访谈法对课程开设方式、授课形式及考核形式进行确定;3.采用整群抽样的方法,在学生知情同意的基础上将2015级(2016年在读2年级护理硕士研究生)作为试验组,2014级(2015年在读2年级护理硕士研究生)作为对照组。试验组运用认知结构理论指导护理高级实训课程教学,对照组采用传统常规方法授课(教师示教,学生演练),两组学生的授课教师、内容、学时数均一致。采用中文版《护理专业学生自主学习能力评价量表》、《评判性思维态度倾向量表》及基本资料调查问卷进行调查分析,授课结束1周时运用量表进行效果分析及考核评价,并发放应用认知结构理论指导教学效果反馈问卷,了解学生对认知结构理论运用于护理高级实训课程的教学效果评价。结果:1.山西某高校护理硕士研究生临床实践能力得分(3.07±0.93)分,处于中等水平(满分5分),学生对护理高级实训课程的需求较好,专业学位护理硕士研究生对护理高级实训课程的需求大于学术学位护理硕士研究生,差异有统计学意义(p<0.05);2.通过专家咨询最终确定护理高级实训课程主要内容包括专科护理技能、急救护理技能、基础护理技能3大类,徒手心肺复苏、气管切开的护理、静脉留置针的使用等16项操作项目,课程于硕士研究生第3学期以必修课的形式开设,共20个学时;3.试验组与对照组一般资料比较分析,差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。授课前两组学生的自主学习能力及评判性思维能力基线调查比较,差异无统计学意义(p>0.05),两组学生均衡可比;课程结束后一周时,对护理高级实训课程考核成绩比较,差异有统计学意义(p<0.05),试验组考核成绩优于对照组。自主学习能力比较:试验组自主学习能力各维度(学习动机、自我管理能力、合作能力、信息素质)及总分均高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。评判性思维能力比较:对照组授课前后评判性思维能力比较,差异有统计学意义(p<0.05),说明护理高级实训课程有助于提高学生的评判性思维。课程结束后试验组评判性思维能力各维度(寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲、认知成熟度)及总分均高于对照组,说明试验组评判性思维能力较对照组好。课程结束后两组学生评判性思维能力各维度及总分的差值比较,差异有统计学意义(p<0.05),说明试验组评判性思维能力提高幅度大于对照组;认知结构教育理论运用于护理高级实训课程教学效果反馈结果:教学结束后,96.6%的护理硕士研究生希望延续认知结构教育理论组织教学,大部分学生认为运用认知结构教育理论组织教学对学习知识和自我认知都有良好的指导作用。结论:1.山西省某高校护理硕士研究生临床实践能力处于一般水平,开设护理高级实训课程是很有必要的;2.护理高级实训课程有利于提高护理硕士研究生的临床操作能力及评判性思维能力;3.基于认知结构教育理论的护理高级实训课程能更好的培养护理硕士研究生自主学习能力、评判性思维能力,有助于教学效果的提升。