基于数据挖掘的特发性肺纤维化中医证素证候分布特征与用药规律研究

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目的:通过收集特发性肺纤维化患者的临床病例信息,运用中医智能(辅助)诊疗软件和数据挖掘分析技术,结合“证候—证素—中药”整体探讨中医辨证论治与特发性肺纤维化的规律,为辨证论治提供参考。方法:对400例特发性肺纤维化患者的文献和临床病例进行分类,建立“特发性肺纤维化临床病例数据库”,使用Microsoft Office Excel 2013、SPSS 23.0、SPSS Modeler 18.0等数据挖掘分析软件,实现频率统计、关联规则分析和聚类分析,以探索特发性肺纤维化的证素分布特征以及辨证和治疗规律。结果:1.特发性肺纤维化的病位主要在肺,脾,肾,病性以痰,气虚,热,湿,阴虚为主。证素组合规律有:①肺,大肠,表,燥,痰,风;②脾,湿,气虚,水停;③心,胃,小肠,胸膈,血瘀;④肝,胆,气滞,热,阳亢;⑤肾,阴虚,气不固,寒。2.特发性肺纤维化的核心症状是咳嗽,痰多,喘息,黄痰,气促,稀痰,胸闷,气短。常见证候群有:①咳黄痰,喘息,气短,口渴喜饮,头痛,咽干咽痛,多食易饥,脘腹胀满,关节疼痛,小便色黄,便秘,舌质红,舌苔黄或黄腻,舌有点刺,脉濡、数;②咳嗽,痰多,稀痰,哮鸣音,呕吐痰涎,胸闷气促,嗜睡,肢体困重,恶心呕吐,头重,食后腹胀,完谷不化,便溏,健忘,舌质淡红,舌苔白腻,舌有齿痕,脉滑;③咳泡沫痰,心悸,肢体麻木,舌有瘀斑或舌质紫黯,舌苔白或无,舌苔剥脱,舌下脉络瘀紫,脉结、涩;④咳白痰,心慌潮热,盗汗,懒言,神疲乏力,颧红,五心烦热,腰酸肢冷,膝软,肢体浮肿,失眠,多梦易惊,小便清长,水样便,舌质苍老,脉沉、细;⑤咳粘痰,嗳气,情志抑郁,善太息,胁肋胀痛,头胀头晕,耳鸣,急躁易怒,怔忡,吞酸,舌质淡白,舌苔薄或少,脉弦。3.治疗特发性肺纤维化常用的中药有:半夏,紫苏子,茯苓,川贝母,人参,竹茹,苦杏仁,陈皮,薄荷,薏苡仁。主要中药群有:①半夏,紫苏子,陈皮,茯苓,款冬花,紫菀,旋复花,猫爪草,白前,沉香,桔梗,厚朴,砂仁,白术;②川贝母,竹茹,苦杏仁,薄荷,瓜蒌皮,桑白皮,百部,矮地茶,大黄,苍术,草豆蔻,木香,前胡,知母;③柴胡,白芍,栀子,青皮,山楂,青黛,黄芩,薏苡仁,地骨皮,木通,薤白,胖大海,龙胆草,白果,酸枣仁,天南星,麦冬,丹参;④桃仁,红花,火麻仁,川楝子,赤芍,川芎,丹参,檀香,香附,延胡索,莱菔子,三七,牛膝,浙贝母,昆布,葶苈子;⑤山药,山茱萸,桂枝,人参,牡丹皮,党参,白扁豆,枸杞子,菟丝子,肉桂,黄芪,远志,酸枣仁,五味子,龙眼肉。4.病位证素关联主要有:脾→肺,肾→肺,胸膈→肺,小肠→肺,心→肺。病性证素关联主要有:气虚→痰,阴虚→气虚,血瘀→气虚,气滞→痰,痰→血瘀。症对关联主要有:咳嗽→咳痰,气促→咳嗽,神疲乏力→颧红,发热→黄痰,恶心呕吐→胸闷,粘痰→小便色黄,健忘→腰酸,胁肋胀痛→情志抑郁,水样便→懒言,心悸→肢体麻木。证药关联主要有:白痰→半夏,稀痰→半夏,懒言→茯苓,呕吐痰涎→紫苏子,气促→苦杏仁,黄痰→川贝母,五心烦热→南沙参,胸闷→瓜蒌皮,心悸→黄芪,情志抑郁→枳实,便秘→火麻仁,发热→金银花。药对关联主要有:陈皮→半夏,茯苓→陈皮,薏苡仁→茯苓,南沙参→白术,苦杏仁→川贝母,紫苏子→半夏,黄芪→人参,枳实→陈皮,瓜蒌皮→紫苏子,桑白皮→款冬花,白术→半夏,薄荷→川贝母。结论:通过使用中医智能(辅助)诊疗软件和数据挖掘技术,获得了基于临床病例的特发性肺纤维化中医证素、证候分布特征和中药处方规律,为临床诊治提供了参考依据。
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