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目的:探讨腹腔镜肝切除的技术要点,分析腹腔镜左肝及右肝手术患者的围手术期治疗效果。方法:回顾性分析齐鲁医院2008年8月至2016年12月263例腹腔镜肝切除患者资料,包括腹腔镜左肝142例、右肝113例、尾状叶8例。按病变位置不同分为腹腔镜左肝手术组(n=142)及腹腔镜右肝手术组(n=113),对比两组患者一般资料、手术相关指标及术后转氨酶变化。探讨我科腹腔镜肝切除的技术要点,包括建立气腹、体位选择、Trocars分布、术野暴露技巧及肝门阻断技巧。结果:两组患者一般资料无明显统计学差异。与腹腔镜左肝切除比较,右肝切除手术所需时间较长[(154.63±67.84)min比(131.12±59.45)min,P=0.041]、术中出血量较多[(290.69±374.28)ml 比(141.61±153.33)ml,P=0.003]、术后住院天数较多[(11.05±4.33)d 比(8.95±4.61)d,P=0.007];腹腔镜左肝肝门阻断率 6.3%,腹腔镜右肝肝门阻断率61.9%,p=0.000;两组患者平均肝门阻断时间没有明显差别,(右肝 vs 左肝 22.35±7.14min vs 18.13±6.70min,p=0.126)。腹腔镜左肝切除基本无需肝门阻断。腹腔镜右肝切除时,肝门阻断的平均时间为(24.06±7.27)min。两组患者术后第1、3、6天ALT、AST、TBil水平均不同程度升高;术后第1天,右肝组患者ALT、AST水平高于左肝组,差异有统计学意义[术后第 1 天:ALT(265.83±222.18 U/L)比(133.21±96.26U/L),P=0.000;AST(265.53±288.49 U/L)比(141.84±95.64 U/L),P=0.003]。术后第3天、第6天两组患者ALT、AST无明显统计学差别(p>0.05)。两组患者术后总胆红素水平均轻度上升,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜右肝切除相比腹腔镜左肝切除,手术时间长、术中出血多、术后住院时间长、肝门阻断率更高,术后转氨酶水平升高更明显,提示腹腔镜右肝切除确实比腹腔镜左肝切除难;熟练掌握腹腔镜技术,巧妙运用手术暴露技巧及阻断血流技巧,腹腔镜肝大部切除、尾状叶切除亦能安全有效实施