血液病患者医院感染相关危险因素分析

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目的:院内感染导致住院时间延长,增加医疗费用,并导致患者的死亡率升高。拟通过统计分析血液病患者发生医院感染的临床病史资料,比较了各种血液病医院感染的发病率,并研究血液病患者发生医院感染的危险因素,为临床克服医院感染提供依据。  方法:选取2016年1月1日-2016年12月31日在中大医院血液科住院的所有血液病患者。入组的所有患者均经过骨髓涂片、化学染色、病理活检等手段,依照各血液病公认诊断标准进行筛选。根据2001年卫计委制定的相关标准对上述患者是否发生医院感染进行严格界定。收集所有入组患者的基本信息(包括:姓名、住院号、性别、年龄、疾病种类、住院时间、是否化疗、有无粒缺及粒缺时间、是否接受侵入性操作等),借助SPSS软件统计分析上述患者中感染的发生率、部位分布、病原学特点等,最终对血液病患者医院感染相关危险因素进行分析及讨论,归纳总结目前血液病患者医院感染的形式并给予适当预测,针对上述问题提出可能的应对措施。  结果:2016年全年在我院住院的血液病患者共1376人,其中发生医院感染的总人数为230例,共计发生医院感染383例次,例次感染率为27.83%。与青年组相比,老年的感染率更高(24.86%vs37.14%,P小于0.05);恶性血液病患者医院感染的感染率高于非恶性疾病(30.82%vs10.13%,P=0.000)。将住院时间分为1-10天,11-20天,21-40天,40天以上四个组,其感染率依次递增(6.32%vs20.98%vs.51.7%vs75%,组间两两比较P均小于0.05)。粒缺超过10天的患者中观察到较高的感染率(47.15%vs74.22%,P小于0.05)。  感染部位涉及血液、上呼吸道、肺、消化道、泌尿道、口腔、皮肤及软组织等,其中,感染发生率以上呼吸道为最高,占28.46%,其次为肺部感染,占25.59%,消化道感染和血液系统感染也较多。血液病患者的医院感染的发生与患者的年龄、住院天数、侵入性操作、是否化疗、粒缺天数有关,与性别无关。  结论:本研究得出的结论显示老年患者、住院天数、侵入性操作、化疗、长时间粒缺等因素是诱发医院感染的高危因素,缩短住院时间和粒缺时间,减少侵入性操作可能是预防医院感染的有效手段。
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