应用富血小板血浆精准治疗部分肩袖撕裂的临床研究

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:fbhww
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[目的]探讨富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)精准注射治疗部分肩袖撕裂患者的临床疗效和安全性。[方法]选取2019年11月至2020年11月收住在昆明医科大学附属延安医院疼痛科的30例诊断为部分肩袖撕裂的患者。所有患者均行PRP注射治疗,均在超声引导下注射至损伤部位,总共注射1次,每侧注射5ml。随访观察8周,记录患者注射治疗前以及治疗后1周、4周、8周的情况,分别评定患者治疗前后的疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Constant-Murley肩关节评分(Constant-Murley Shoulder Score,CMS)、美国肩肘外科评分(American Shoulder and Elbow Surgeons Scale,ASES),以及治疗过程中前后的不良反应发生情况,并收集最后一次随访时患者的整体满意度。采用前瞻性自身前后对照的研究方法,通过SPSS 25统计学软件,对记录的数据进行统计分析。[结 果]30例患者均得到及时有效的随访,治疗前的VAS评分为(7.03±0.64),治疗后1周为(3.07±0.76),治疗后4周为(2.43±0.63),治疗后8周为(2.03±0.64),治疗后各组VAS评分均下降,其中第1周VAS评分下降最明显。经单因素重复测量方差分析,F(2.194,63.621)=524.148,P=0.000<0.001,注射治疗前后的VAS评分差异具有统计学意义。治疗后1周、4周、8周VAS评分较治疗前分别降低了 3.333(95%置信区间:2.967-3.700)(P=0.000<0.001)、4.600(95%置信区间:4.120-5.080)(P=0.000<0.001)、5.000(95%置信区间:4.546-5.454)(P=0.000<0.001)。治疗后的组间进行分析,发现治疗后1周和治疗后4周、8周的VAS评分存在的差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后4周和治疗后8周VAS评分存在的差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗前后的肩关节 CMS 评分分别为(63.53±5.62)、(74.13±3.41)、(78.10±2.81)、(80.27±2.20),治疗后1、4、8周的CMS评分均较治疗前升高,其中治疗后第1周升高最为明显。经单因素重复测量方差分析,F(1.349,39.123)=468.274,P=0.000<0.001,注射治疗前后的CMS评分差异具有统计学意义。治疗后1周、4周、8周CMS评分较治疗前分别上升了 10.600(95%置信区间:9.059-12.141)(P=0.000<0.001)、14.567(95%置信区间:12.737-16.396)(P=0.000<0.001),、16.733(95%置信区间:14.744-18.722)(P=0.000<0.001)。治疗后各组间进行分析,治疗后4周、8周时CMS评分比治疗后1周上升了 3.967(95%置信区间:3.311-4.623)(P=0.000<0.001)、6.133(95%置信区间:5.259-7.008)(P=0.000<0.001);治疗后8周CMS评分比治疗后4周上升了 2.167(95%置信区间:1.531-2.803)(P=0.000<0.001)。治疗前后的肩关节ASES评分分别为(51.37±5.89)、(69.47±4.23)、(77.20±3.55)、(80.33±3.44),治疗后1、4、8周的ASES评分均较治疗前升高,其中治疗后第1周升高最为明显。经单因素重复测量方差分析,F(1.534,44.491)=630.746,P=0.000<0.001,注射治疗前后的ASES评分差异具有统计学意义。治疗后1周、4周、8周ASES评分较治疗前分别上升了 18.100(95%置信区间:15.603-50.597)(P=0.000<0.001)、25.833(95%置信区间:23.136-28.530)(P=0.000<0.001)、28.967(95%置信区间:26.188-31.745)(P=0.000<0.001)。治疗后各组间进行分析:治疗后4周、8周时ASES评分比治疗后1周上升了 7.733(95%置信区间:6.546-8.920)(P=0.000<0.001)、10.867(95%置信区间:9.380-12.354)(P=0.000<0.001);治疗后8周ASES评分比治疗后4周上升了 3.133(95%置信区间:2.302-3.965)(P=0.000<0.001)。治疗过程中整体不良反应发生率为6.7%。末次随访整体满意度显示非常满意占比40.0%;比较满意占比33.3%;一般满意占比16.7%;不满意占比10.0%。[结论]应用富血小板血浆(PRP)注射治疗部分肩袖撕裂可以明显减轻患者疼痛,改善肩关节功能活动。本研究显示PRP治疗前后患者VAS评分、CMS评分、ASES评分均具有显著差异。在超声引导下精准注射治疗安全性高,注射位置准确,不良反应少,在短期随访观察中患者的满意度高,疗效确切,可作为非手术治疗肩袖撕裂的一种新思路,具有一定的临床应用前景。
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