第一部分骨质疏松认识率、筛查率和治疗率现状调查及影响因素分析研究背景目前骨质疏松症(Osteoporosis,OP)已经成为一个世界范围的、主要的、不断增长的健康问题,发病率较高。据IOF统计,目前全世界骨质疏松症患者约2亿,其中80%为绝经后妇女。据调查目前我国已有骨质疏松症病人约9000万人[1]。骨质疏松症危害巨大,骨质疏松性骨折造成致残率、致死率升高,不仅严重影响患者生活质量,而且还带来了复杂的护理、医疗问题,需要投入巨大的人力和物力,费用高昂,造成沉重的家庭、社会和经济负担。近年来随着人们对骨质疏松症重视程度的提高,越来越多的国家和地区进行了骨质疏松相关流行病学调查。我国亦先后有多个省市进行了骨质疏松流行情况调查。但是这些调查多以骨质疏松症患病情况及相关影响因素分析为主,而缺乏群众对骨质疏松认识、筛查、治疗情况及影响因素的分析,这些问题也非常值得我们去研究。河南省作为人口大省,目前尚无针对河南人群的大规模骨质疏松相关流行病学调查,仅有关于南阳及郑州的小样本的地区性调查[2,3],且无大样本量的关于群众对骨质疏松认识、筛查及治疗情况。骨质疏松发病率高,危害性大,因此除了了解其患病率及影响因素外,了解广大群众对该疾病的认识、筛查、治疗情况及相关影响因素,积极教育及干预,提高广大群众对该疾病的认识、筛查及治疗率,对预防及治疗骨质疏松,防止骨质疏松性骨折,提高生活质量具有重大的意义。目的通过调查郑州大学第一附属医院住院患者骨质疏松认识率、筛查率、治疗率现状,探讨其相关影响因素,从而初步了解河南省成人对骨质疏松症认识、筛查、治疗现状及其影响因素。并积极教育及干预,提高广大群众对该疾病的认识、筛查及治疗,积极预防及治疗骨质疏松,防止骨质疏松性骨折,提高患者生活质量,节省医疗开支。方法对郑州大学第一附属医院2016.7.1~2016.7.7日的住院患者6902人(其中不包括18岁以下者,精神异常、意识不清等不能正确客观完成问卷者及拒绝参加调查者)进行调查。采用问卷调查、体格检查及实验室检查方法。了解该人群对骨质疏松认识情况,骨质疏松筛查率、治疗率及影响因素分析。对不同组间骨质疏松认识率、筛查率及治疗率的比较采用卡方检验。采用Logistic回归法分别分析不同组间骨质疏松认识率、筛查率及治疗率的影响因素。P<0.05差异为有统计学意义。结果1.本次调查共纳入住院患者6902人。骨质疏松的总认识率为50.9%。骨质疏松高风险人群(一分钟测试题阳性者)比例50.1%。骨质疏松高风险人群中骨质疏松筛查率为8.23%。行骨密度筛查者中,骨质疏松患病率为45.3%。骨质疏松患者中骨质疏松治疗率为71.32%。2.多因素分析结果显示,城镇人口认识骨质疏松的可能性是农村人口的1.525倍(OR=1.525,95%CI:1.356,1.715)。小学及以下文化程度较大专及以上文化程度认识骨质疏松的可能性较低(OR=0.373,95%CI:0.314,0.444)。一分钟测试题阳性者认识骨质疏松的可能性是阴性者的1.264倍(OR=1.264,95%CI:1.147,1.394)。高血压患者认识骨质疏松的可能性是非高血压者的1.251倍(OR=1.251,95%CI:1.108,1.412)。糖尿病患者认识骨质疏松的可能性为非糖尿病者的1.217倍(OR=1.217,95%CI:1.090,1.359)。合并血脂异常者认识骨质疏松的可能性为血脂正常者的1.207倍(OR=1.207,95%CI:1.090,1.337)。3.骨质疏松高风险人群中,多因素分析显示:(1)随着年龄增长骨质疏松筛查率逐渐增高,80岁以上人群骨质疏松筛查可能性为18~39岁人群的1.771倍(OR=1.771,95%CI:0.338,1.755);(2)城镇骨质疏松筛查可能性较农村高(OR=1.965,95%CI:1.437,2.686);(3)大专及以上文化程度较小学及以下文化程度者骨质疏松筛查的可能性更高(OR=1.081,95%CI:1.052,1.125);(4)脑力劳动者(OR=2.709,95%CI:1.455,5.045)及未就业者(OR=1.895,95%CI:1.314,1.110)骨质疏松筛查的可能性均高于体力劳动者;(5)合并高血压者骨质疏松筛查可能性为血压正常者1.342倍(OR=1.342,95%CI:1.001,1.798);(6)血脂异常者骨质疏松筛查可能性为血脂正常者的3.925倍(OR=3.925,95%CI:2.765,5.5729)。4.单因素及多因素分析结果均显示:仅职业一个因素影响骨质疏松治疗率。脑力劳动者(OR=3.322,95%CI:1.250,8.829)及未就业人员(OR=4.093,95%CI:1.397,11.990)骨质疏松治疗的可能性均高于体力劳动者。结论1.与其他研究相比,本研究中骨质疏松认识率较高、骨质疏松高风险人群骨质疏松筛查率较低,骨质疏松患者治疗率较高。2.城镇、文化程度增高、一分钟测试题阳性、合并高血压、糖尿病、血脂异常者骨质疏松的认识率更高。3.年龄增加、城镇、文化程度增高、脑力劳动者及未就业者、合并高血压、血脂异常者更易接受骨质疏松筛查。4.脑力劳动者及未就业人员较体力劳动者骨质疏松治疗率更高。第二部分糖尿病知晓率、治疗率和控制率现状调查及影响因素分析研究背景糖尿病目前已经成为中国一个重要的公共卫生问题。2010年流行病学调查显示,我国成人糖尿病的总患病率已经达到11.6%[4]。而糖尿病危害巨大,目前研究已经证实,长期的高血糖刺激可以引起眼睛、肾脏以及心脑血管疾病等并发症,严重影响患者生活质量,甚至危及生命,同时提高了医疗开支[5]。此外,最近研究报道显示,糖尿病是一种致肿瘤的危险因素[6-9]。近年来随着糖尿病患病率的增高,人们对糖尿病重视程度越来越高,越来越多的国家和地区均进行了糖尿病流行情况调查。结果显示糖尿病患病率较高,但患者知晓率、治疗率及达标率均较低。而研究表明改善血糖控制是预防糖尿病并发症的关键。中国目前拥有世界上最多的糖尿病患病人口,而河南作为中国的人口大省,糖尿病患者的糖尿病知晓、控制及治疗情况也可能堪忧。因此我们非常有必要了解河南省糖尿病患病人群对糖尿病知晓、治疗、控制情况及相关影响因素,积极干预,对提高糖尿病患者血糖达标率,减少并发症发生有重大意义。目的调查郑州大学第一附属医院住院患者中糖尿病患者糖尿病知晓率、治疗率及控制率现状,探讨其相关影响因素,从而初步了解河南省成人对糖尿病的知晓、治疗、控制情况及其影响因素。积极干预,提高糖尿病的知晓、治疗及控制水平,预防及延缓糖尿病并发症的发生,进一步节省医疗开支。方法以被调查的6902人中患糖尿病的2001人为研究对象。采用问卷调查、体格检查及实验室检查方法。了解该人群对糖尿病知晓率、治疗率、达标率及影响因素分析。对不同组间糖尿病知晓率、治疗率及控制率的比较采用卡方检验。采用Logistic回归法分别分析不同组间糖尿病知晓率、治疗率及控制率的影响因素。P<0.05差异为有统计学意义。结果1.本研究被调查的6902人中,2001人患糖尿病,即本研究中糖尿病的患病率为29.0%。糖尿病患者中糖尿病知晓率为49.5%,治疗率为33.3%,糖尿病治疗者中血糖控制率为47.9%。2.多因素分析结果显示,女性更不易知道自己患糖尿病(OR=0.734,95%CI:0.561,0.960)。与18~39岁相比,其余5个年龄组糖尿病知晓率更高,其中60~69岁组糖尿病知晓的可能性为18~39岁组的7.499倍(OR=7.499,95%CI:3.332,16.877)。经常锻炼身体及偶尔锻炼身体者知晓患糖尿病的可能性分别是从不锻炼身体者的3.159倍(OR=3.159,95%CI:2.103,4.745)及5.551倍(OR=5.551,95%CI:4.010,7.684)。饮食偏咸(OR=0.822,95%CI:0.705,0.401)及饮食偏淡者(OR=0.277,95%CI:0.194,0.396)比饮食咸淡适中者糖尿病知晓可能性更低。一分钟测试题阳性者糖尿病知晓的可能性为阴性者的1.444倍(OR=1.444,95%CI:1.106,1.887)。合并高血压者糖尿病知晓可能性为无高血压者的95.967倍(OR=95.967,95%CI:48.092,191.489),血脂异常者糖尿病知晓的可能性为血脂正常者的1.952倍(OR=1.952,95%CI:1.415,2.694)。3.糖尿病治疗者中,多因素分析显示,与18~39岁相比,其余5个年龄组糖尿病治疗率更高,其中60~69岁组糖尿病治疗可能性最高,为18~39岁年龄组的6.845倍(OR=6.845,95%CI:3.127,14.985)。经常锻炼身体者及偶尔锻炼身体者糖尿病治疗的可能性分别为从不锻炼身体者的6.913倍(OR=6.913,95%CI:4.636,10.309)及29.458(OR=29.458,95%CI:20.569,42.189)倍。饮食偏咸及饮食偏淡者均比饮食咸淡适中者糖尿病治疗的可能性低。一分钟测试题阳性者糖尿病治疗的可能性为阴性者的1.538倍(OR=1.538,95%CI:1.178,2.009)。高血压者糖尿病治疗的可能性为无高血压者的8.073倍(OR=8.073,95%CI:5.699,11.436)。血脂异常者糖尿病治疗的可能性为血脂正常者的1.714倍(OR=1.714,95%CI:1.223,2.403)。4.糖尿病治疗者中血糖控制率,多因素分析结果显示,单身者糖尿病控制达标的可能性较已婚者更低(OR=0.704,95%CI:0.261,0.330)。偶尔锻炼身体者糖尿病控制达标的可能性为从不锻炼身体者的1.664倍(OR=1.664,95%CI:1.396,2.109)。荤食为主者糖尿病控制达标的可能性较荤素搭配者更低(OR=0.152,95%CI:0.0792,0.294)。有糖尿病家族史者糖尿病控制达标的可能性较无家族史者更低(OR=0.277,95%CI:0.200,0.385)。结论1.本研究中糖尿病知晓率、治疗率及治疗控制率均高于2010年全国调查,但较发达国家仍低。而与我国其他省市相比,知晓率、治疗率均较低,但控制率稍高。2.男性、年龄增加、锻炼身体者、素食为主者、饮食咸淡适中者、一分钟测试题阳性、合并高血压、血脂异常者更易知晓患糖尿病。3.年龄增加、锻炼身体、饮食荤素搭配咸淡适中者、一分钟测试题阳性、合并高血压和糖尿病者治疗糖尿病的可能性更高。4.已婚者、锻炼身体者、荤素搭配者糖尿病控制达标的可能性更高,而有糖尿病家族史者糖尿病控制达标的可能性更低。第三部分血脂异常知晓率、治疗率和控制率现状调查及影响因素分析研究背景随着经济的发展,人民生活水平的提高和寿命的延长,慢性非传染性疾病目前已经成为困扰人民健康,增加死亡率和医疗开支的重要原因之一。血脂异常作为慢性非传染性疾病中的比较常见的一种,其危害同样巨大。血脂异常可引起动脉粥样硬化,从而引发心血管疾病[10-13]。而目前在我国,总死亡原因中的41%为心血管疾病所造成的,即因心血管疾病所造成的死亡已经成为引起我国居民死亡的第一大原因[14]。目前关于血脂异常的研究虽多,但多集中在其危害、患病及治疗药物情况,对于血脂异常者的知晓、治疗及控制情况国内外报道均较少。仅少数省市进行过相关的研究[15-17]。河南省做为人口大省,目前尚无大规模关于血脂异常相关流行病学调查,且无关于群众对血脂异常知晓、治疗及控制情况的调查。血脂异常患病率高,危害性大,且知晓率、治疗率及控制率低下,我们非常有必要了解本省血脂异常患者知晓、治疗、控制情况及相关影响因素,积极普及教育,提高广大群众对该疾病的认识,治疗及控制,预防血脂异常及其进而引发的心血管疾病,提高生活质量,节省医疗开支。目的调查郑州大学第一附属医院住院患者中血脂异常者血脂异常知晓率、治疗率及控制率现状,探讨其相关影响因素,从而初步了解河南省成人对血脂异常的知晓、治疗、控制情况及其影响因素。积极干预,提高血脂异常的知晓、治疗及控制水平,预防其危害,进一步节省医疗开支。方法以被调查的6902人中存在血脂异常的4186人为研究对象。采用问卷调查、体格检查及实验室检查方法。了解该人群对血脂异常知晓率、治疗率、控制率及影响因素分析。对不同组间血脂异常知晓率、治疗率及控制率的比较采用卡方检验。采用Logistic回归法分别分析不同组间血脂异常知晓率、治疗率及控制率的影响因素。P<0.05差异为有统计学意义。结果1.本研究中被调查的6902人中,4186人存在血脂异常,即本研究中血脂异常的患病率为60.6%。血脂异常者中血脂异常知晓率为25.0%,治疗率为17.4%,血脂异常治疗者中血脂控制率为52.3%。2.血脂异常知晓率方面,多因素分析结果显示,城镇居民更易知晓自己患血脂异常。与18-39岁相比,70-79岁组更易知道自己患血脂异常。脑力劳动者比体力劳动者更易知晓自己患血脂异常。饮食荤食为主者比荤素搭配者更易知晓自己患血脂异常。饮食咸淡适中者比饮食偏咸及偏淡者知晓自己患血脂异常的可能性更高。合并糖尿病者比无糖尿病者知晓自己患血脂异常的可能性更大。有血脂异常家族史者血脂异常知晓的可能性更高。3.血脂异常治疗者中,多因素分析显示,与18-39岁相比,70-79岁及80岁以上者接受调脂可能性更高。脑力劳动者比体力劳动者接受调脂治疗可能性更高。偶尔及经常锻炼身体者接受调脂治疗的可能性均低于从不锻炼身体者。荤食为主及素食为主者较荤素搭配者接受调脂治疗的可能性均低。饮食偏咸及偏淡者均比咸淡适中者接受调脂治疗的可能性低。合并糖尿病者接受调脂治疗的可能性为无糖尿病者的12.154倍。有血脂异常家族史者接受调脂治疗的可能性为无家族史者的6.484倍。4.血脂异常治疗者中的血脂控制情况,多因素分析结果显示,与18-39岁年龄组相比,其余5个年龄组血脂异常控制的可能性均更高,其中60-69岁年龄组控制可能性最高。脑力劳动者较体力劳动者血脂异常控制的可能性更高。与经常锻炼身体者相比,偶尔锻炼身体者及从不锻炼身体者血脂控制的可能性更低。与无糖尿病者相比,糖尿病者血脂控制的可能性更低。结论1.本研究中血脂异常患病率高于全国和其他省市调查的患病率。知晓率、治疗率及治疗控制率均高于2002年及2010年全国调查水平和吉林省调查水平,但较美国等发达国家仍低。而与我国其他省市相比,知晓率、治疗率较大部分省市偏低,但治疗控制率则相对偏高。2.年龄增加、脑力劳动者、荤食为主者、饮食咸淡适中者、合并糖尿病及有血脂异常家族史者知晓患血脂异常的可能性更高。3.年龄增加、脑力劳动者、从不锻炼身体者、饮食荤素搭配者、饮食咸淡适中者、合并糖尿病及有血脂异常家族史者接受调脂治疗的可能性均更高。4.年龄增加、脑力劳动者、经常锻炼身体者血脂控制达标的可能性更高。合并糖尿病者血脂控制达标的可能性更低。