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一、研究目的
本研究基于美国医学图书馆学会关于健康信息素养定义，按照问卷编制程序，编制脑卒中患者及高危人群的健康信息素养问卷，并进行测量学评价，为科学、准确地测评脑卒中患者及高危人群的健康信息素养水平提供可靠的测评工具，为更好地开展健康教育和健康促进工作提供参考。
二、研究内容和方法
（一）《健康信息素养：脑卒中专病问卷》的初步构建
通过文献研究，全面了解、掌握当前国内外健康信息素养测评工具的研究现状，为构建健康信息素养问卷提供理论参考。通过半结构式深入访谈，提炼脑卒中患者健康信息素养的主题。基于文献回顾、质性访谈、现有测评工具的条目，编制健康信息素养脑卒中专病测评问卷初稿。
（二）《健康信息素养：脑卒中专病问卷》的论证
邀请11名专家对形成健康信息素养脑卒中专病初始测评问卷进行条目重要性打分并对条目提出修订意见。采用内容效度指数（CVI）表示问卷内容效度，采用均数、标准差、变异系数以及满分率来表示问卷条目的重要性。
（三）《健康信息素养：脑卒中专病问卷》的测量学评价
利用便利抽样的方法选取某社区符合入选标准的研究对象180例进行调查。采用离散趋势法、相关系数法、区分度分析法、Cronbachsα系数法进行项目的条目分析；利用Cronbachsα系数、Guttman分半信度、重测信度对问卷的信度进行检验；利用探索性因子分析进行问卷的结构效度分析，最终形成《健康信息素养：脑卒中专病问卷》。
（四）脑卒中患者及高危人群健康信息素养的现况研究
使用自行研制的《健康信息素养：脑卒中专病问卷》，采用便利抽样法选取上海市浦东新区某社区脑卒中患者及高危人群320例进行调查。对问卷进行条目分析、信度检验、效度检验。采用采用均数、标准差来表示《健康信息素养：脑卒中专病问卷》总分及各维度得分情况。
三、研究结果
（一）《健康信息素养：脑卒中专病问卷》的初步构建结果
本研究中对“健康信息素养”进行了界定，搜集、分析了国内外有关健康信息素养测评工具。通过对12位社区和病房脑卒中患者，7位脑卒中患者家属深度访谈，提炼出健康信息应用、健康信息意识、健康信息理解、健康信息评判、健康信息获取、健康信息交流6个主题维度，并以此作为参考建立条目池，形成了44个条目的健康信息素养脑卒中专病测评问卷初稿。
（二）《健康信息素养：脑卒中专病问卷》的论证结果
专家咨询的积极性系数、回表率分别为1.00 和100%，专家权威程度（Cr）为0.832，专家协同系数为0.304，差异具有显著性（P＜0.01）。44个条目的CVI值为0.364~1.000，对于内容效度值低于0.600的6个条目予以删除。对问卷的6个维度重要性评分，健康信息意识、健康信息获取、健康信息批判、健康信息应用满分比在90~100%之间，健康信息交流满分率较低，仅36.40%，根据专家咨询意见，将其纳入健康信息应用维度。此外，结合专家意见，对于部分提条目的内容进行修订或删除。
（三）《健康信息素养：脑卒中专病问卷》的测量学评价结果
180例受试者中，有效样本174例，平均年龄70.27±9.5岁；脑卒中患者95例（54.6%），脑卒中高危人群79例（45.4%）。
问卷的项目分析：（1）离散趋势法，删除标准差（S）＜0.75的15、16、27、28、31题项。（2）区分度法，删除P＞0.01的5、24题项。（3）相关系数法，删除Pearson相关系数/r/＜0.4或P>0.05的题项5，15，24。（4）删除Cronbachs α系数较低的题项5，15，24。（5）按照课题组拟定的综合筛选标准，结合专业知识，初始问卷中5， 15，16，22，24，27，28，29，31共有9个题项符合删除标准，删除这9个题项，保留24个题项。
问卷的信度：各维度内部一致性信度Cronbachsα系数0.650~0.920；Guttman分半信度 0.769；重测信度0.845。
问卷的结构效度：经2次探索性因子分析，共抽出5个公因子，累计方差贡献率为 69.65%。各题项在所属因子下的载荷均大于 0.45，最终形成了由健康信息意识、健康信息获取、健康信息理解、健康信息评判、健康信息应用维度 5 个分维度，共21个条目的健康信息素养专病问卷。
（四）脑卒中患者及高危人群健康信息素养的现况研究结果
共发放问卷320份，回收有效问卷302份，脑卒中患者140例（53.6%），脑卒中高危人群162例（46.4%），平均年龄69.85±8.2岁。
问卷的项目分析：（1）离散趋势法，标准差S均≥0.8，问卷所有条目均可保留；（2）区分度法，21 个条目均符合 P＜0.01；（3）相关系数法，21 题项相关系数在0.437~0.713之间，均予以保留。
问卷的信度：（1）21项条目的总Cronbachsα系数0.915；（2）组合信度均＞0.7；（3）Guttman分半信度系数为0.768。
问卷的结构效度：验证性因子分析显示，χ2/df=1.78＜3.000；RMSEA=0.047＜0.100；GFI=0.950、AGFI=0.928，CFI=0.965、NFI=0.934、IFI=0.957、TLI=0.935，均＞0.900，大样本《健康信息素养：脑卒中专病问卷》的检验拟合指标良好，说明《健康信息素养：脑卒中专病问卷》具有较好的结构效度。
抽样调查显示，受试人群健康信息素养总分为71.25±12.47分，处于中等水平（得分率＜70%）。各维度得分由高到低依次为：健康信息应用、健康信息意识、健康信息理解、健康信息评判、健康信息获取，其中健康信息获取得分率仅为50.45%。
研究结论
（一）本研究编制的《健康信息素养：脑卒中专病问卷》，具有较好的信、效度，可为脑卒中患者及高危人群的健康信息素养测评提供参考依据。
（二）本问卷调查发现我国某社区脑卒中患者及高危人群健康信息素养水平处于中等水平，对今后开展脑卒中健康教育和健康促进具有重要指导意义。
本研究基于美国医学图书馆学会关于健康信息素养定义，按照问卷编制程序，编制脑卒中患者及高危人群的健康信息素养问卷，并进行测量学评价，为科学、准确地测评脑卒中患者及高危人群的健康信息素养水平提供可靠的测评工具，为更好地开展健康教育和健康促进工作提供参考。
二、研究内容和方法
（一）《健康信息素养：脑卒中专病问卷》的初步构建
通过文献研究，全面了解、掌握当前国内外健康信息素养测评工具的研究现状，为构建健康信息素养问卷提供理论参考。通过半结构式深入访谈，提炼脑卒中患者健康信息素养的主题。基于文献回顾、质性访谈、现有测评工具的条目，编制健康信息素养脑卒中专病测评问卷初稿。
（二）《健康信息素养：脑卒中专病问卷》的论证
邀请11名专家对形成健康信息素养脑卒中专病初始测评问卷进行条目重要性打分并对条目提出修订意见。采用内容效度指数（CVI）表示问卷内容效度，采用均数、标准差、变异系数以及满分率来表示问卷条目的重要性。
（三）《健康信息素养：脑卒中专病问卷》的测量学评价
利用便利抽样的方法选取某社区符合入选标准的研究对象180例进行调查。采用离散趋势法、相关系数法、区分度分析法、Cronbachsα系数法进行项目的条目分析；利用Cronbachsα系数、Guttman分半信度、重测信度对问卷的信度进行检验；利用探索性因子分析进行问卷的结构效度分析，最终形成《健康信息素养：脑卒中专病问卷》。
（四）脑卒中患者及高危人群健康信息素养的现况研究
使用自行研制的《健康信息素养：脑卒中专病问卷》，采用便利抽样法选取上海市浦东新区某社区脑卒中患者及高危人群320例进行调查。对问卷进行条目分析、信度检验、效度检验。采用采用均数、标准差来表示《健康信息素养：脑卒中专病问卷》总分及各维度得分情况。
三、研究结果
（一）《健康信息素养：脑卒中专病问卷》的初步构建结果
本研究中对“健康信息素养”进行了界定，搜集、分析了国内外有关健康信息素养测评工具。通过对12位社区和病房脑卒中患者，7位脑卒中患者家属深度访谈，提炼出健康信息应用、健康信息意识、健康信息理解、健康信息评判、健康信息获取、健康信息交流6个主题维度，并以此作为参考建立条目池，形成了44个条目的健康信息素养脑卒中专病测评问卷初稿。
（二）《健康信息素养：脑卒中专病问卷》的论证结果
专家咨询的积极性系数、回表率分别为1.00 和100%，专家权威程度（Cr）为0.832，专家协同系数为0.304，差异具有显著性（P＜0.01）。44个条目的CVI值为0.364~1.000，对于内容效度值低于0.600的6个条目予以删除。对问卷的6个维度重要性评分，健康信息意识、健康信息获取、健康信息批判、健康信息应用满分比在90~100%之间，健康信息交流满分率较低，仅36.40%，根据专家咨询意见，将其纳入健康信息应用维度。此外，结合专家意见，对于部分提条目的内容进行修订或删除。
（三）《健康信息素养：脑卒中专病问卷》的测量学评价结果
180例受试者中，有效样本174例，平均年龄70.27±9.5岁；脑卒中患者95例（54.6%），脑卒中高危人群79例（45.4%）。
问卷的项目分析：（1）离散趋势法，删除标准差（S）＜0.75的15、16、27、28、31题项。（2）区分度法，删除P＞0.01的5、24题项。（3）相关系数法，删除Pearson相关系数/r/＜0.4或P>0.05的题项5，15，24。（4）删除Cronbachs α系数较低的题项5，15，24。（5）按照课题组拟定的综合筛选标准，结合专业知识，初始问卷中5， 15，16，22，24，27，28，29，31共有9个题项符合删除标准，删除这9个题项，保留24个题项。
问卷的信度：各维度内部一致性信度Cronbachsα系数0.650~0.920；Guttman分半信度 0.769；重测信度0.845。
问卷的结构效度：经2次探索性因子分析，共抽出5个公因子，累计方差贡献率为 69.65%。各题项在所属因子下的载荷均大于 0.45，最终形成了由健康信息意识、健康信息获取、健康信息理解、健康信息评判、健康信息应用维度 5 个分维度，共21个条目的健康信息素养专病问卷。
（四）脑卒中患者及高危人群健康信息素养的现况研究结果
共发放问卷320份，回收有效问卷302份，脑卒中患者140例（53.6%），脑卒中高危人群162例（46.4%），平均年龄69.85±8.2岁。
问卷的项目分析：（1）离散趋势法，标准差S均≥0.8，问卷所有条目均可保留；（2）区分度法，21 个条目均符合 P＜0.01；（3）相关系数法，21 题项相关系数在0.437~0.713之间，均予以保留。
问卷的信度：（1）21项条目的总Cronbachsα系数0.915；（2）组合信度均＞0.7；（3）Guttman分半信度系数为0.768。
问卷的结构效度：验证性因子分析显示，χ2/df=1.78＜3.000；RMSEA=0.047＜0.100；GFI=0.950、AGFI=0.928，CFI=0.965、NFI=0.934、IFI=0.957、TLI=0.935，均＞0.900，大样本《健康信息素养：脑卒中专病问卷》的检验拟合指标良好，说明《健康信息素养：脑卒中专病问卷》具有较好的结构效度。
抽样调查显示，受试人群健康信息素养总分为71.25±12.47分，处于中等水平（得分率＜70%）。各维度得分由高到低依次为：健康信息应用、健康信息意识、健康信息理解、健康信息评判、健康信息获取，其中健康信息获取得分率仅为50.45%。
研究结论
（一）本研究编制的《健康信息素养：脑卒中专病问卷》，具有较好的信、效度，可为脑卒中患者及高危人群的健康信息素养测评提供参考依据。
（二）本问卷调查发现我国某社区脑卒中患者及高危人群健康信息素养水平处于中等水平，对今后开展脑卒中健康教育和健康促进具有重要指导意义。