论文部分内容阅读
目的探讨宁夏回汉民族的热应激蛋白70(HSP70)基因多态性与代谢综合征（MS）及其相关指标的关系；探讨职业心理应激与代谢综合征及HSP70基因多态性的关系,并分析宁夏回汉民族代谢综合征的相关危险因素，为代谢综合征的病因预防提供科学依据。方法采用1:1配对设计的病例-对照研究方法，在2010年03月-2011年10月间在宁夏医科大学第二附属医院及教学医院（吴忠市人民医院）进行定期健康检查的宁夏机关及事业单位的20-65岁职工中，按照纳入与排除标准，确定303名无血缘关系的MS患者作为病例组，其中男性141例（46.53﹪），女性162例（53.47﹪），回族153例（50.50﹪），汉族150例（49.50﹪），平均年龄（50.56±5.91）岁；从同一时期在宁夏医科大学第二附属医院及教学医院（吴忠市人民医院）门诊进行定期健康检查的人群中随机选取303名无血缘关系的健康人为对照组，其中男性141例（46.53﹪），女性162例（53.47﹪），回族153例（50.50﹪），汉族150例（49.50﹪），平均年龄（50.45±5.74）岁；对研究对象进行一般情况问卷和职业应激问卷调查、体格检查及实验室生化指标检测，并采用PCR-RFLP技术分析HSP70-1基因(＋190G/C)、HSP70-2基因(+1267A/G)和HSP70-hom基因(+2437T/C)的多态性。结果1. HSP70-1基因190位点、HSP70-2基因1267位点各基因型及等位基因频率在MS组与对照组中的分布差异均无显著性(均P>0.05),HSP70-hom基因2437位点各基因型及等位基因频率在病例组与对照组中的分布差异均有显著性(P<0.05or P<0.01)；HSP70-1基因190位点、HSP70-hom基因2437位点各基因型及等位基因频率在回族与汉族中的分布差异均无显著性(均P>0.05)，HSP70-2基因1267位点各基因型及等位基因频率在回族与汉族中的分布差异均有显著性(P<0.05or P<0.01)；HSP70-1基因190位点各基因型及等位基因频率在腹型肥胖MS组、非腹型肥胖MS组和对照组中分布差异均无显著性(均P>0.05)；HSP70-2基因1267位点基因型及等位基因频率在腹型肥胖MS组、非腹型肥胖MS组和对照组中分布的差异均有显著性（均P<0.05），腹型肥胖MS组A等位基因与对照组和非腹型肥胖MS组比较差异有显著性（χ~2分别为4.629、5.097，P<0.05，OR分别为1.106、1.242）；HSP70-hom基因2437位点基因型及等位基因频率在腹型肥胖MS组、非腹型肥胖MS组和对照组中分布的差异均有显著性（P<0.05orP<0.01）；腹型肥胖MS组C等位基因与对照组比较差异有显著性（χ~2为7.797，P<0.01，OR为1.381）；比较HSP70三个基因不同基因型之间的临床资料发现，HSP70-1基因不同基因型组间WC、FPG、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、BMI、WHR水平的差异均无显著性（均P>0.05）；HSP70-2不同基因型组间的WC、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、BMI、WHR水平上差异均无显著性（均P>0.05），但不同组间FPG、LDL-C水平的差异有显著性（均P<0.05）；HSP70-hom基因2437位点不同基因型组间WC、FPG、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、BMI、WHR水平的差异均无显著性（均P>0.05），但不同组间HDL-C水平上差异有显著性（P<0.05）。2.职业应激测试结果发现, MS组应激因素总分、工作负荷、人际关系和家庭/工作平衡和其他来源的评分均高于对照组,差异均有显著性（t值分别为4.245，7.423，5.474，6.888，2.547，均P<0.05），而两组人群管理角色、工作责任、认知负荷和组织气氛评分的比较,差异均无显著性（均P>0.05）；回族与汉族人群的应激因素总分及工作负荷、人际关系、家庭/工作平衡、管理角色、工作责任、认知负荷、组织气氛和其它来源评分的差异均无显著性（均P>0.05）；三种应激水平下，HSP70三个基因各基因型及等位基因频率分布差异均无显著性（均P>0.05）。3.代谢综合征的危险因素主要有WC、WHR、DBP、血糖、TG、糖尿病史、高血压史、应激因素；保护性因素有文化程度及HDL-C。结论1. HSP70-hom基因+2437位点和HSP70-2基因+1267位点多态性与宁夏人群代谢综合征的发病有关；HSP70-hom基因+2437位点C等位基因增加了宁夏回汉族携带者代谢综合征的发病风险；HSP70-2基因+1267位点A等位基因增加了宁夏汉族携带者代谢综合征的发病风险；HSP70-2基因+1267位点G等位基因增加了宁夏回族携带者代谢综合征的发病风险；HSP70-2基因A等位基因与腹型肥胖MS发病相关，其增加了携带者患MS的风险；HSP70-hom基因C等位基因与腹型肥胖MS发病相关，其增加了携带者患MS的风险；HSP70-hom基因C/C基因型与血脂紊乱有关，其增加了携带者患血脂紊乱的风险。2. MS组人群较对照组人群经历了更多的应激，其应激因素主要来自工作负荷、人际关系、家庭/工作平衡及其他应激来源方面；腹型肥胖MS人群较非腹型肥胖MS人群经历了更多的来自工作与家庭之间不平衡以及工作责任方面的压力；.空腹血糖与高密度脂蛋白胆固醇水平与职业心理应激密切相关；回汉民族职业心理应激水平无明显差异；HSP70基因多态性与职业心理应激水平无显著关联。3.宁夏回汉人群MS的危险因素有：腰围、腰臀比、舒张压、血糖、甘油三酯、糖尿病、高血压、糖尿病家族史、高血压家族史、应激因素；保护性因素有文化程度及高密度脂蛋白胆固醇。