第一部分磨玻璃密度肺小腺癌病理亚型的超高分辨率CT（UHRCT）分析　　 目的：探讨直径≤2cm孤立性磨玻璃密度 (focal ground glassopacity, fGGO)肺腺癌的超高分辨率CT(ultra high resolution computedtomography, UHRCT)影像学特征性表现与Noguchi病理分型的相关性。　　 材料和方法：回顾性分析56例表现为肺部单纯磨玻璃密度(pureground glass opacity, pGGO)或混合磨玻璃密度(mixed ground glassopacity, mGGO)的孤立性周围型肺小腺癌的超高分辨率CT征象，与其Noguchi病理分型对照研究。采用SPSS 10．0软件R×C列联分析，对磨玻璃密度结节CT形态学特征和病理Noguchi分型进行相关性统计，P＜0.05为形态学特征与病理分型的相关性具有统计学意义。　　 结果： 56例表现为肺部单纯磨玻璃密度(pGGO)或混合磨玻璃密度(mGGO)的孤立性周围型肺小腺癌（男性18例，女性38例，年龄18-73岁，平均52.5±11.3岁）中，影像学特征，包括纯磨玻璃密度、分叶征、毛刺、棘突征、胸膜凹陷、血管集束征/增粗在各不同病理亚型中出现比率有显著差异，p值分别为0.01，0.022，0.002，0.012，0.022，0.032；而边缘清楚（p=0.094）、空泡/支气管充气征（p=0.746）、蜂房征（p=0.423）在不同病理亚型无显著差异。Noguchi A、B型多表现为pGGO，无分叶、毛刺、棘突、胸膜凹陷及血管集束征，Noguchi C型部分为pGGO,部分为mGGO，Noguchi E、F型无pGGO表现，分叶、毛刺、棘突、胸膜凹陷及血管集束征多见，边缘清楚、空泡/支气管充气征、蜂房征与病理分型无关。　　 结论：磨玻璃密度结节的部分形态学征象与病理Noguchi亚型有明显相关性，通过UHRCT检查，可以评估肺内fGGO的恶性程度。　　 第二部分孤立肺部磨玻璃密度结节超高分辨CT GGO含量及其病理的相关性研究　　 目的：探讨直径≤2cm，在超高分辨CT（UHRCT）上表现为局限性磨玻璃密度结节(fGGO)的GGO含量与病理学特征的相关性。　　 材料和方法：观察分析72例fGGO术后病理大体及镜下表现，依其病理改变fGGO分为良性、癌前期与恶性病变，其中恶性fGGO按BAC含量的多少分为四级，Ⅰ级为BAC含量≥90％病灶面积，Ⅱ级为BAC含量占约50-89％病灶面积，Ⅲ级为BAC含量占约10-49％病灶面积，Ⅳ级为BAC含量＜10％病灶面积。在超高分辨CT影像上用计算机软件（我科自主开发并获国家专利的密度测定软件）定量检测fGGO中磨玻璃密度的比例，研究fGGO病理与UHRCT病灶中磨玻璃密度定量的相关性。BAC半定量量化分级和GGO含量的相关性分析采用非参数统计spearman等级相关分析，不同BAC半定量量化分级组间GGO差异采用方差分析检验。　　 结果： 72例病灶中，良性病变10例，腺癌癌前病变6例，腺癌56例。pGGO结节20例，mGGO结节52例。以-350Hu作为测量GGO的CT阈值，定量分析fGGO中BAC的含量与GGO比例的相关性。52例mGGO中BAC半定量量化分级Ⅰ级16例，GGO比例为79.09％-100％；　　 Ⅱ级15例， GGO比例为58.40％-81.38％；Ⅲ级16例，GGO比例为42.50％-62.87％；Ⅳ级5例，GGO比例为17.13％-52.20％。采用方差分析检验不同BAC半定量量化分级组间GGO差异， F=14.779，p=0.000，认为不同BAC半定量量化分级组间GGO含量差异有统计学意义，fGGO中BAC半定量量化分级与磨玻璃含量负相关。再用LSD法进行组间两两比较结果，发现除3 组和4 组间差异无统计学意义外（ p=0.078 ），其他各组两两间GGO含量差异均有统计学意义（p<0.05）。　　 结论：当CT阈值为-350Hu时，测定mGGO病灶中GGO含量与BAC半定量量化分级的相关性最好。恶性mGGO肺小结节（最大径≤2cm）中BAC的成分≥50％时，病灶中BAC成分与GGO在病灶中所占的比例呈正相关；当BAC的成分＜50％时，病灶中BAC成分与GGO在病灶中所占的比例无相关性。本组pGGO肺小结节中，经病理证实30％为AAH，30％为BAC，40％为其它良性病变，UHRCT对pGGO结节良恶性的鉴别诊断存在一定困难。病理证实为腺癌的病例中，绝大多数（89.29％）在UHRCT上表现为mGGO结节，其中主要为含BAC的混合型腺癌（70％），其次为单纯性BAC（20％），少数为不含BAC的腺癌（10％）。