【摘 要】
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研究目的:基于血液流变学指标变化研究非酒精性脂肪性肝病与血瘀证的关系,为指导临床治疗提供客观理论与数据依据。研究方法:1.根据横断面的调查研究方法,进行问卷调查表设计。收集2018年12月至2020年11月云南中医药大学第一附属医院及云南中医药大学门诊部符合纳入标准的患者共178例,分为轻度脂肪肝（136例）、中度脂肪肝（30例）、重度脂肪肝（12例）,并采集患者基本情况、生活方式、中医四诊信息、
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研究目的:基于血液流变学指标变化研究非酒精性脂肪性肝病与血瘀证的关系,为指导临床治疗提供客观理论与数据依据。研究方法:1.根据横断面的调查研究方法,进行问卷调查表设计。收集2018年12月至2020年11月云南中医药大学第一附属医院及云南中医药大学门诊部符合纳入标准的患者共178例,分为轻度脂肪肝（136例）、中度脂肪肝（30例）、重度脂肪肝（12例）,并采集患者基本情况、生活方式、中医四诊信息、体格检查及血常规、肝功、血脂、血液流变学、腹部彩超等信息。2.根据患者症状、体征,舌脉象等信息,参照《血瘀证症状分级量化表》计算非酒精性脂肪性肝病患者血瘀证积分。3.运用SPSS25.0软件统计分析数据,运用卡方分析研究年龄、性别、BMI之间的关系,运用方差分析研究红细胞相关指标、肝功能指标、血脂指标、血液流变学指标在各组间的变化情况,运用pearson相关性分析研究NAFLD患者所观察实验室指标与血瘀证症状积分相关性,检验标准P<0.05为有显著性差异,具有统计学意义。研究结果:一、非酒精性脂肪性肝病患者一般资料分析:1.本研究中发病年龄差异无统计学意义（P>0.05）。2.本研究中BMI<24者,女性比例大于男性比例;BMI≥24者,男性比例大于女性比例。男性BMI均值明显高于女性BMI均值。（P<0.05）。3.体重指数随着脂肪肝程度的加重而增加。（P<0.05）。二、非酒精性脂肪性肝病患者实验室指标变化情况分析:本研究中178例患者根据腹部彩超程度分级,随着脂肪肝程度的加重,实验室指标血常规（红细胞、血红蛋白）、肝功能（丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、胆碱酯酶）、血液流变学（全血粘度、血浆粘度、全血高、低切相对指数、红细胞聚集指数指数、全血高、低切还原粘度、红细胞刚性指数、红细胞变形指数tk）在各组间变化情况具有明显差异（P<0.05）。三、非酒精性脂肪性肝病患者血瘀证症状积分统计分析非酒精性脂肪性肝病患者血流变指标均值与正常参考范围对比,全血粘度、血浆粘度、全血高、低切相对指数、红细胞聚集指数、全血高、低切还原粘度、红细胞刚性指数高于正常水平（P<0.01）,红细胞变形指数tk低于正常水平（P<0.01）。四、非酒精性脂肪性肝病患者实验室指标与血瘀证症状积分相关性分析1.血常规相关指标:红细胞、血红蛋白、血小板压积与血瘀证症状积分呈正相关（P<0.05）。2.肝功能相关指标:天门冬氨酸氨基转移酶、Y-谷氨酰氨转肽酶、胆碱酯酶与血瘀证症状积分呈正相关（P<0.05）。3.血脂相关指标:高密度脂蛋白胆固醇指标与血瘀证症状积分呈负相关（P<0.05）。4.血液流变学指标:全血粘度、血浆粘度、压积、全血高、低切相对指数、血沉方程K值、红细胞聚集指数、全血高、低切还原粘度、红细胞刚性指数与血瘀证症状积分呈正相关（P<0.05）。红细胞变形指数tk与血瘀证症状积分呈负相关（P<0.05）。结论:1.不同程度非酒精性脂肪性肝病患者均存在血液流变学变化,并随脂肪肝程度加重血液流变学指标变化增加,血液流变学变化与中医血瘀证关联,表明非酒精性脂肪性肝病患者存在血瘀证,早期或轻度无明显临床症状有血液流变学改变可用活血化瘀法干预治疗。2.非酒精性脂肪性肝病患者血瘀证症状量化积分和血液流变学部分指标密切相关,提示血液流变学指标可作为非酒精性脂肪性肝病早期血瘀证诊断的客观指标之一。
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