基于能级进阶模式的临床护士老年护理能力分层标准体系构建

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目的:1.了解各领域资深老年护理工作者对临床护士老年护理能力分层标准的理解与建议,初步构建符合我国国情的临床护士老年护理能力分层标准体系;2.对初步构建的临床护士老年护理能力分层标准体系的各项指标进行修订,删除与补充,并确定各层级各项指标的权重,形成临床护士老年护理能力分层标准体系。方法:本研究首先运用文献研究法系统回顾国内外老年护理能力研究现状,广泛收集相关条目形成条目池,并基于文献研究结果,召开专家会议确定临床护士老年护理能力分层标准。随后基于前期研究理论框架,于2019年6月~9月,对各领域资深老年护理工作者进行面对面半结构式访谈,结合访谈结果对前期文献研究所得内容进行验证与补充,初步构建临床护士老年护理能力分层标准体系。通过德尔菲专家咨询法对初步构建的标准体系进行筛选与修改,确定体系内容,最终运用优序图法和重要性赋值法确定各级指标权重,形成临床护士老年护理能力分层标准体系。结果:1.通过对从事临床护理、护理管理与护理教育工作的12名资深老年护理工作者进行深入访谈,结合前期文献研究结果,初步形成临床护士老年护理能力分层标准体系,包括3个层级,各层级均包括3个一级指标和10个二级指标,三级指标:基础实践级30个,胜任实践级47个,高级实践级54个。2.共18名老年护理专家参与两轮德尔菲专家咨询,两轮问卷回收率均为100%,专家熟悉程度,判断系数,权威程度分别为0.867,0.961,0.914,两轮咨询各指标变异系数分别介于0.00~0.31和0.00~0.27,两轮各层级肯德尔协调系数分别介于0.091~0.824和0.084~0.778(P<0.05),最终确定了临床护士老年护理能力分层标准体系包括3个层级,均包括3个一级指标和10个二级指标,三级指标:基础实践级31个,胜任实践级39个,高级实践级49个。3.基础实践级,胜任实践级与高级实践级的一级指标权重分别为:专业素养(0.3611,0.3519,0.3148),专业实践(0.3889,0.3519,0.3519),专业发展(0.2500,0.2963,0.3333)。各层级二级指标权重分别为:法律与伦理(0.1204,0.1155,0.1038),评判性思维(0.1162,0.1169,0.1061),专业知识(0.1246,0.1195,0.1049),临床实践(0.1321,0.1173,0.1191),安全管理(0.1306,0.1186,0.1177),沟通与咨询(0.1262,0.1160,0.1151),质量管理(0.0652,0.0769,0.0840),领导与教育(0.0585,0.0716,0.0850),专业学习(0.0702,0.0769,0.0831),科研创新(0.0560,0.0708,0.0812)。结论:1.本研究通过文献研究,专家会议,质性访谈及德尔菲专家咨询法,确定了临床护士老年护理能力分层标准体系,共包括基础实践级(一级指标3个,二级指标10个、三级指标31个)、胜任实践级(一级指标3个,二级指标10个、三级指标39个)和高级实践级(一级指标3个,二级指标10个、三级指标49个)。并根据优序图法和重要性赋值法确定了各层级指标的权重。2.临床护士老年护理能力分层标准体系的构建为护士老年护理能力分层培训方案的构建提供理论基础,为护理管理者对临床护士开展老年护理能力分层规范化培训,考核及评价提供依据。
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