【摘 要】
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目的:探讨炎症和凝血指标与子宫内膜癌病理特征的相关性,评估其预测子宫内膜癌病理特征的价值,寻找最佳截断值,为临床诊治提供指导。方法:回顾性收集2015年1月至2020年10月,在兰州大学第一医院住院且接受手术病理分期、术后病理结果显示为子宫内膜癌的208例患者临床资料;另外收集同时期、同年龄段因不规则阴道流血进行诊刮等操作后病理回报子宫内膜为良性病变的208例患者的临床资料作为对照组;同时将子宫内
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目的:探讨炎症和凝血指标与子宫内膜癌病理特征的相关性,评估其预测子宫内膜癌病理特征的价值,寻找最佳截断值,为临床诊治提供指导。方法:回顾性收集2015年1月至2020年10月,在兰州大学第一医院住院且接受手术病理分期、术后病理结果显示为子宫内膜癌的208例患者临床资料;另外收集同时期、同年龄段因不规则阴道流血进行诊刮等操作后病理回报子宫内膜为良性病变的208例患者的临床资料作为对照组;同时将子宫内膜癌组按照不同的病理特征进行分组（包括FIGO分期、病理类型、组织学分级、肌层浸润、淋巴结转移、脉管浸润）。运用统计学方法对各组间的炎症指标淋巴细胞计数（L）、中性粒细胞计数（N）、单核细胞计数（M）、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值（NLR）、单核细胞计数/淋巴细胞计数比值（MLR）,术前凝血指标:纤维蛋白原（FIB）、部分活化凝血酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）进行统计分析,对在不同病理特征中有意义的指标行Spearman相关性分析,通过绘制ROC曲线评估其对子宫内膜癌病理特征的预测价值,以期获得最佳预测值。结果:1.子宫内膜癌组与对照组相比N、M、NLR、MLR、FIB、APTT存在统计学差异（P<0.05）;L、PT、TT不具有统计学差异（P>0.05）;L、N、M、APTT、PT、TT在FIGO分期、组织学分级、脉管浸润、淋巴结转移、病理类型、肌层浸润各组中均不具有统计学意义（P>0.05）。2.MLR在FIGO分期I+II组和FIGO III+IV组中存在统计学差异,Spearman相关性分析结果显示MLR与FIGO分期存在正相关性（r=0.183,P=0.008）,MLR评估FIGO分期的ROC曲线结果显AUC为0.674（95%CI:0.570～0.778,P=0.009）,约登指数最大为0.356,截断值为0.21时,敏感性76.2%,特异性59.4%;MLR在有无淋巴结转移组中存在统计学差异（P<0.05）,Spearman相关性分析结果显示MLR与淋巴结转移存在正相关性（r=0.170,P=0.014）,MLR评估淋巴结转移的ROC曲线结果显示AUC为0.689（95%CI:0.559～0.820,P=0.015）,约登指数最大为0.423,截断值为0.22时,敏感性77.3%,特异性64.8%;MLR在病理类型、肌层浸润深度、组织学分级、脉管浸润中均不具有统计学差异（P>0.05）。3.NLR、FIB在有无淋巴结转移组中存在统计学差异（P<0.05）,Spearman相关性分析结果显示NLR、FIB与淋巴结转移之间均存在正相关性（r=0.241,P<0.001;r=0.166,P=0.017）;NLR评估淋巴结转移的ROC曲线结果显示AUC为0.769（95%CI:0.659～0.879,P=0.001）,约登指数最大为0.398,截断值为2.78时,敏感性66.7%,特异性73.1%;FIB评估淋巴结转移的ROC曲线结果显示AUC为0.685（95%CI:0.536～0.834,P=0.017）,约登指数最大为0.353,截断值为2.95g/L时,敏感性46.67%,特异性88.60%;NLR、FIB在FIGO分期、肌层浸润、脉管浸润、组织学分级、病理类型中均无明显的统计学意义（P>0.05）。4.NLR、MLR、FIB三者联合评估淋巴结转移的ROC曲线下AUC为0.783（95%CI:0.664～0.902,P<0.001）,约登指数最大为0.521,特异性78.8%、敏感性73.3%。结论:1.子宫内膜癌患者术前MLR与FIGO分期存在正相关性,MLR值越高,患者分期越晚,MLR评估FIGO分期的最佳截断值为0.21。2.子宫内膜癌患者术前NLR、MLR、FIB与淋巴结转移存在正相关性,NLR、MLR、FIB值越高,发生淋巴结转移的风险越大,三者术前评估淋巴结有无转移的最佳截断值分别为2.78、0.22、2.95g/L。3.子宫内膜癌患者术前NLR、MLR、FIB三者联合时评估淋巴结转移的效能最高。
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