急性阑尾炎围手术期图文式临床护理路径的编制、实施与评价

来源 :山东第一医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:mistbaby
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目的编制急性阑尾炎围手术期图文式临床护理路径包括护士版和病人版;评价其应用于临床后病人在住院天数、住院费用、术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、病人健康教育知晓率和住院服务满意度的变化,为临床护理路径的实施和推广提供参考和建议。方法1.2018年1月至2018年2月,临床路径小组以PDCA循环理论为指导,按照临床路径的发展步骤,在文献研究基础上,参照卫生部颁布的阑尾炎临床路径标准,结合医院已在使用的急性阑尾炎临床路径和阑尾炎护理常规,通过小组焦点访谈和专家小组会议制定急性阑尾炎围手术期图文式临床护理路径初稿,经过预实验和修订,最终形成急性阑尾炎围手术期图文式临床护理路径终稿,包括急性阑尾炎围手术期临床护理路径护士版和急性阑尾炎围手术期图文式病人版临床护理路径。2.选取2018年3月至2018年12月期间以急性阑尾炎为第一诊断并实施开放式阑尾切除术且纳入临床路径的病人。按照入住科室的不同进行分组,收治到胃肠外科一病区的37例病人为对照组,按照目前胃肠外科采用的急性阑尾炎临床路径进行治疗护理和健康教育。收治到胃肠外科二病区的37例病人为试验组,按照自行编制的急性阑尾炎围手术期图文式临床护理路径实施治疗护理和健康教育。3.通过比较对照组和试验组病人的住院天数、住院费用、术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、病人健康教育知晓率和住院服务满意度进行效果评价。建立excel数据库,采用SPSS21.0统计软件对收集到的所有数据进行统计分析。定量资料采用均数±标准差((?)±s)表示,两组间比较采用t检验,多组间采用方差分析;定性资料采用频数与率表示,组间比较采用卡方检验;不满足条件的采用秩和检验。α=0.05为检验水准。结果1.临床路径小组编制出与现有急性阑尾炎临床路径相辅相成的急性阑尾炎围手术期图文式临床护理路径,包括急性阑尾炎围手术期临床护理路径护士版和急性阑尾炎围手术期图文式病人版临床护理路径。护士版和病人版临床护理路径将围手术期护理分为入院、术前、术后当天、术后康复期、出院前和出院当天6个节点。急性阑尾炎围手术期临床护理路径护士版按照阑尾炎护理常规将护理工作进一步阶段化、具体化、标准化,内容包括护理工作和健康宣教两部分,健康宣教部分内容与图文式病人版临床护理路径保持基本一致。图文式病人版临床护理路径使用浅显易懂的卡通图片及简单的文字说明,宣教内容包括:护理计划、检查、饮食、伤口护理、活动与休息、药物、健康教育7个方面的内容。2.对照组和试验组病人所在病区医护人员在学历、工作年限和职称方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组病人在性别、年龄、文化程度、婚姻状况、医保情况方面差异无统计学意义(P>0.05)。住院天数方面对照组(5.30±1.33天)和试验组(5.08±1.06天)差异无统计学意义(P>0.05)。试验组病人平均住院费用(8142.49±856.83元)与对照组相比(8753.99±876.09元)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。对比术后首次下床活动时间,试验组病人(9.08±2.27h)早于对照组(11.46±3.69h),差异有统计学意义(P<0.05)。在术后首次肛门排气时间方面,试验组(21.81±3.32h)早于对照组(27.41±5.49h),差异有统计学意义(P<0.05)。在病人健康教育知晓率和住院服务满意度方面,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性阑尾炎行阑尾切除术病人应用自行编制的急性阑尾炎围手术期图文式临床护理路径可以降低住院费用;提高健康教育知晓率,促使病人早期下床活动,促进胃肠道功能恢复,加快疾病康复,提高住院服务满意度。急性阑尾炎围手术期图文式临床护理路径将护理工作细致化、标准化、流程化,有利于疾病的规范化治疗护理,避免遗漏护理项目,发挥病人的主观能动性,使其主动参与到治疗护理工作中,改善护理服务质量和医患关系,值得进一步研究和推广。
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