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目的探讨3.0T MRS对良恶性前列腺疾病的诊断价值及其评价前列腺癌的血管生成及肿瘤增殖状况的可行性。方法1、对20例正常志愿者和53例经病理证实的前列腺疾病患者行MRI常规平扫、动态增强MR及MRS检查,与病理对照分析各组间(Cho+Cr)/Ci比值。三种方法分别与病理结果行Kappa一致性检验,并行ROC曲线分析,得出前列腺癌的最佳诊断临界点,与T2WI脂肪抑制及动态增强MR的诊断价值进行对比。分析前列腺癌组MRS与临床分期、Gleason评分之间的相关性。2、从上述病例中选取22例前列腺癌及22例BPH患者行HE及免疫组化染色。分析前列腺癌与BPH的微血管密度(MVD)及VEGF的不同表达以及前列腺癌MRS与细胞密度、MVD及VEGF和Ki-67表达的相关性。结果1、各组间(Cho+Cr)/Ci比值从大到小依次为前列腺癌肿组(2.47±1.71)、增生组(0.52±0.37)、前列腺癌非癌外周带(0.47±0.33)及正常外周带(0.25±0.24),统计P= 0. 000;2、T2WI-fs、DCE-MRI及MRS与病理结果的一致性检验Kappa值分别为0.313、0.538和0.657,联合三者时达0.771;当(Cho+Cr)/Ci比值为1.005时对前列腺外周带癌诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为89%、76%、81%、86%及83%,与T2WI脂肪抑制(79%、56%、66%、70%、68%)及动态增强MR(93%、60%、72%、88%、77%)比较,其有较好的诊断价值,特别是联合三者对前列腺疾病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性可达96%、80%、84%、95%及87%。3、前列腺癌肿组的(Cho+Cr)/Ci比值与临床分期相关性分析r=0.542,P=0.003,与Gleason评分间的相关性分析r=0.651,r=0.000;4、前列腺癌肿组与BPH组的MVD及VEGF均具有较明显差异(P分别为0.004、0.005);前列腺癌肿组的(Cho+Cr)/Ci比值与MVD、VEGF、Ki-67及细胞密度具有较明显的相关性(P分别为0.020、0.028、0.003、0.000)。结论1、3.0T体表线圈MRS对前列腺疾病具有较高诊断价值,联合多种MR技术,可明显提高前列腺癌诊断率。2、MRS可较好的评价前列腺癌的肿瘤增殖及血管生成状态。