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目的： 评价超声测量视神经鞘直径在颅脑损伤患者早期病情评估、预后判断中的价值。 方法： 研究分为两部分。第一部分分析超声测量视神经鞘直径(Optic Nerve Sheath Diameter，ONSD)早期评估病情严重程度的可行性。对63例抢救室接诊的成年颅脑损伤患者评估格拉斯哥昏迷评分(Glasgow ComaScale，GCS)，超声测量视神经鞘直径，并行头颅CT平扫进行CT图像计分。视神经鞘直径与CT图像计分、GCS相关性采用spearman相关性检验。根据GCS评分将患者分为轻度、中度及重度组；根据CT图像计分将患者分为低分、中分及高分组。各组间ONSD均值比较采用ANOVA方差分析，两两比较采用LSD-t检验。第二部分，评价超声测量视神经鞘直径预测预后的有效性，并评价其对临床诊疗的指导价值。分析93例抢救室接诊的成年颅脑损伤患者，记录其入抢救室30分钟内(T1)及24小时(T2)的ONSD，并计算ONSD变化率。出院后3个月对患者进行随访，计算格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)。根据GOS将患者分为预后良好(4~5分)及预后不良组(1~3分)，比较两组ONSDT1、ONSDT2及ONSD变化率之间差异。使用ROC曲线探寻ONSDT1、ONSD T2判断颅脑损伤患者预后的最佳阈值。 结果： 第一部分研究显示，ONSD与GCS、Rotterdam CT评分和Helsinki CT评分相关性均良好，其相关系数(r)分别为-0.540，0.654和0.663，(P均＜0.01）。根据GCS将患者分为轻度、中度和重度三组，三组ONSD均值分别为(3.89±0.70)mm、(4.50±0.65)mm和(4.81±0.72)mm，中度组或重度组与轻度组间ONSD比较有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01)，中度组与重度组间ONSD比较无统计学差异(P＞0.05)。根据Rotterdam CT评分，低分、中分、高分组三组ONSD分别为（3.74±0.64）mm、(4.31±0.73)mm和(5.09±0.57)mm，两两比较均有统计学差异（P＜0.01或P＜0.05）；根据Helsinki CT评分，低分、中分、高分三组ONSD分别为（3.54±0.61）mm、（4.46±0.73）mm和（5.16±0.37）mm，两两比较均有统计学差异(P＜0.01)。 第二部分研究，共收入颅脑损伤患者93例，其中7例患者24小时内死亡。根据GOS评分，分为预后良好组37人，预后不良组56人。预后不良组患者较预后良好组ONSDT1、ONSD T2显著增宽(P＜0.01)，ONSD变化率在两组中未见显著差异。ONSDT1的AUC面积为0.891(95%CI：82.4%-95.9%，P＜0.01)，ONSDT1为4.65mm判断颅脑损伤预后具有良好的敏感度（80.4%）和特异性（86.5%）。ONSDT2的AUC面积为0.868(95％CI：79.1％-94.4％，P＜0.01)，当ONSDT2为4.35mm判断颅脑损伤预后同样具有良好的敏感度(77.6%)和特异性(83.8%)。 结论： ONSD与GCS和CT图像计分在评价早期颅脑损伤严重程度方面相关性良好，超声测量的简便、准确使其更适合床旁颅脑损伤患者病情严重程度的评估；超声测量ONSD可以判断患者预后，入抢救室后30分钟和24小时的临界值分别为4.65mm和4.35mm。