目的:通过对新诊断标准下诊断为妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的患者进行中医证候调查,了解GDM患者常见的中医证候分布,运用证候聚类分析得出中医证型,以及经证候辨证获得证素后,运用证素主成分分析得出中医证型,运用两种统计方法共同验证GDM的中医证型分布。为进一步通过中医辨证治疗GDM,降低不良妊娠结局的发生、促进母儿健康提供客观依据。方法:通过采用自制“郑州市地区妊娠期糖尿病患者的中医证候调查表”(见附录1),运用横断面调查方法对2013年12月~2015年2月在河南中医学院第一附属医院围产保健门诊定期产前检查且诊断为GDM的患者进行抽样调查,调查内容为GDM患者一般资料及临床证候。将调查资料录入SPSS并建立SPSS数据库,全部数据采用SPSS21.0统计学软件进行处理,分统计描述和统计分析两部分:计量资料符合正态分布的采用均数加减标准差描述,不符合正态分布的采用中位数和四分位数间距进行统计描述,计数资料运用频数及构成比描述;证候采用聚类分析、频数分析,证素采用主成分分析方法对GDM证素组合规律进行分析。结果:本课题纳入有效调查问卷138例,统计结果如下:①GDM患者年龄在20~30岁之间的人数占总人数的54%,平均年龄在29岁,超重和肥胖者占总人数的21%,喜甜食者占总数32%,有糖尿病家族史者占总数的12%;②GDM患者出现在前十位的证候:健忘(83.3%)、神疲(83.3%)、腰膝酸软(81.8%)、腰痛(61.6%)、倦怠乏力(59.4%)、苔白(54.3%)、头晕(52.9%)、脉细(51.4%)、经常便秘或大便干结(47.8%)、舌淡(47.1%);③对常见证候聚类分析得出5类:头重、口粘腻、腹胀、经常便溏或腹泻、嗜睡、带下量多而稀,舌有齿痕,久不欲食;头晕、心悸;多梦、腰膝酸软、经常畏冷、长期尿频、健忘、腰痛、自汗或易汗出、夜尿频多、舌淡、苔白、四肢凉、耳鸣、口不渴、尿少或清长、倦怠乏力、气短、神疲;颧红、经常便秘或大便干结、手足心热、咽干、眼干涩、多食易饥、骨蒸发热、口渴、失眠、潮热、盗汗、舌质红,苔黄、心烦或急躁易怒、形体消瘦;抑郁或忧虑、喜叹气、嗳气、大便时溏时结、胸闷。④对所有证候进行证素辨证得出8个证素,按出现频次由高到低为:肾、气虚、阴虚、阳虚、脾、湿、肝、气滞;证素组合频数分析:肾阴虚39例、肾气虚50例、气阴两虚27例、脾虚湿困12例、肝郁气滞5例、气阴两虚肾阴虚2例、肝肾阴虚2例、肝阴虚1例;⑤证素主成分分析:4个主成分特征值大于1,且其累积贡献率达85.8%,第一个主成分Z1与原始变量肾、气虚、阳虚的关系密切;第二个主成分Z2与原始变量肾、阴虚最为密切;第三个主成分Z3与气虚、阴虚关系密切;第四个主成分Z4与原始变量脾、湿关系密切。结论:①GDM患者发病平均年龄是29岁,12%的GDM患者有潜在家族遗传倾向,GDM患者的饮食、生活习惯不合理,因此孕期适当饮食、运动干预十分必要;②健忘、神疲、腰膝酸软、腰痛、倦怠乏力、苔白、头晕、脉细、经常便秘或大便干为出现频率较高的前十位中医证候;③证候聚类分析,得出四个证型:脾虚湿困,肾气虚、肾阴虚、肝郁气滞;④GDM的病位证素为:肾、脾、肝;病性证素为:气虚、阴虚、阳虚、湿和气滞。证素主成分分析提示GDM中医证型可能包括肾阴虚、肾气虚、气阴两虚、脾虚湿困;⑤经聚类分析、主成分分析,参考中医常见证诊断标准、GDM与中医证候研究的相关文献得知:肾气虚、肾阴虚、气阴两虚、脾虚湿困、肝郁气滞为GDM主要的中医证型。