在中医学中,银屑病相当于白疕、松皮癣等,最常见的类型是寻常型银屑病。目前关于寻常型银屑病的辨证论治,“从血论治”受到中医医家的广泛认可,并多将其分为血热证、血瘀证和血燥证。银屑病的发病机制尚不明确,同时寻常型银屑病的辨证分型也缺乏客观证据支持。现有的研究表明各种炎症因子参与银屑病的发病,近期发现的炎症因子IL-36 α、IL-38亦与其相关。[目的]通过比较IL-36 α、IL-38在寻常型银屑病患者与健康人外周血中的表达差异以探讨两者在银屑病发病机制中的作用及两者之间的相关性,为银屑病的药物靶向治疗提供新的线索;同时比较IL-36 α、IL-38在不同证型寻常型银屑病患者外周血中的表达差异以探究两者与寻常型银屑病证型的相关性,为银屑病的辨证分型提供客观指标;且对IL-36 α、IL-38与寻常型银屑病阴阳平衡之间的关系进行探讨。[方法]选取2019年9月至2020年1月在空军特色医学中心皮肤科住院的符合标准的寻常型银屑病患者共65例作为病例组,其中血热证30例,血瘀证17例,血燥证18例,以健康体检者20例作为对照组。采集患者的主要临床资料并采用ELISA法检测寻常型银屑病患者血清中IL-36 α、IL-38的表达水平。采用SPSS21.0软件对所得数据进行分析,属正态分布且方差齐者,多组间比较采用单因素方差分析;不属于正态分布或方差不齐者采用非参数检验。应用非参数spearman相关性检验分析两因素的相关性,P<0.05为差异具有统计学意义。[结果]1.经分析与健康人相比,寻常型银屑病患者血清IL-36α、IL-38含量均升高,差异具有统计学意义(P<0.05);2.经多组间比较,寻常型银屑病患者血热证、血瘀证、血燥证三组血清中IL-36α、IL-38表达差异均具有统计学意义(P<0.05)。其中血热证与血燥证相比IL-36 α、IL-38表达差异具有统计学意义(P<0.05);血热证与血瘀证患者相比IL-36α、IL-38表达差异无统计学意义;血瘀证与血燥证间IL-36 α表达差异具有统计学意义(P<0.05),IL-38表达差异无统计学意义;3.经分析寻常型银屑病患者血清中IL-36α、IL-38的表达呈正相关,相关性显著,相关系数 r=0.585,P=0.00<0.01;4.寻常型银屑病患者血清中IL-36 α与PASI评分呈正相关,相关性显著,相关系数r=0.309,P=0.012<0.05;IL-38亦与PASI评分呈正相关,相关性显著,相关系数r=0.258,P=0.038<0.05;5.寻常型银屑病患者血清中IL-36 α与瘙痒程度无相关性,相关系数r=0.087,P=0.490>0.05;IL-38与瘙痒程度也无相关性,相关系数r=0.153,P=0.223>0.05。[结论]1.与健康人相比,寻常型银屑病患者血清中IL-36α、IL-38表达量增加,且IL-36α与IL-38之间呈正相关,提示寻常型银屑病的发生发展中,IL-36 α、IL-38可能起着重要作用。2.IL-36 α、IL-38的表达与PASI评分呈正相关,提示寻常型银屑病患者病情加重时,IL-36 α、IL-38的表达量增高,两者可用来评估寻常型银屑病的严重程度。3.血热证与血燥证相比,血热证血清中的IL-36α、IL-38表达水平高于血燥证,具有显著差异,提示血清IL-36 α、IL-38水平可作为血热证与血燥证辨证分型的观察指标。4.血热证与血瘀证相比,IL-36 α、IL-38表达水平无显著差异,提示血瘀证与血热证炎性程度相似,血瘀证可以看作为血热证的后期阶段,即血热夹瘀阶段。5.在分子生物学水平上,IL-36 α、IL-38可视为阴阳因素,通过对两指标的检测,结果提示在银屑病进程中,机体在达成调和阴阳平衡的过程中出现紊乱,使阴阳因素在病理状态下失常,相生以长,均处于高水平状态,即使达到高位平衡,亦非健康状态下阴阳平衡的“阴平阳秘”。