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目的:探讨功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,f MRI)对原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)早期诊断的意义。方法:招募疑似原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma suspect,POAGS)人群,作为POAGS组,与POAGS组年龄,性别相匹配的原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)患者,健康对照(healthy controls,HC)者,分别作为POAG组及HC组,对所有受试者均进行眼科基础检查及f MRI检查。眼科检查包括光学相干断层成像(Optical coherence tomography,OCT),眼底检查,视力(visual activity,VA),视野(Visual field,VF),超声生物显微镜(Ultrasound biomicroscopy,UBM)等;应用f MRI的弥散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)对受试者球后近视盘处视神经进行测量,测量参数包括部分各向异性分数(fractional anisotropy,FA),平均弥散率(mean diffusivity,MD),平均峰度(mean kurtosis,MK),轴向峰度,(axial kurtosis,KA),径向峰度(radial kurtosis,KR)。根据HC组数值计算医学参考值范围,对受试者进行差异性检验,相关性分析及接受者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,对POAGS组使用kappa检验来观察医学参考值范围及ROC曲线诊断范围的一致性。结果:(1)FA,MK,KR,KA,MD值的医学参考值范围分别为(0.478-0.772,0.600-1.367,0.086-3.704,0.429-0.767,0.830-1.687),POAG组视神经的FA,MK,KR,KA,MD值与HC组相比均有显著差异,表现为FA,MK,KR,KA值显著降低,MD值显著升高(P<0.001),ROC曲线显示MK值有最高的曲线下面积(area under curve,AUC),该值为0.920,MK敏感度最高,MK值为0.788时敏感度为90%,特异度为80%,FA特异度最高,FA值为0.487时,灵敏度为60%特异度为100%,(2)POAG组内FA,MK,KR,KA值均与视野MD值成正相关(r=0.770,r=0.650,r=0.624,r=0.502,P<0.05),MD值与视野MD值成负相关(r=-0.488,P<0.05),FA,MK,KR,KA值均与RNFL值成正相关(r=0.826,r=0.837,r=0.662,r=0.528,P<0.05),MD值与视野MD值成负相关(r=-0.450,P<0.05),(3)POAGS组视神经的FA,MK,KR,KA,MD值与POAG组相比均有显著差异,表现为FA,MK,KR,KA值显著降低,MD值显著升高(P<0.001),检验医学参考值范围及ROC曲线诊断范围范围一致性的结果,参数MK的Kappa值为0.026,FA的Kappa值为1。结论:(1)DKI能够发现POAG患者的视神经损伤(2)DKI的参数的变化能够反映青光眼病程的进展情况,MK,KA,KR,FA值随病情加重而减小,MD值随病情加重而增加,MK值与RNFL厚度变化的相关性最强,FA值与视野MD值变化的相关性最强(3)DKI能够对疑似POAG人群提供一定的诊断价值,FA值及MK值是最适合评价患者视神经损伤情况的参数,能为POAG的早期诊断提供参考依据。