【摘 要】
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背景:颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血的主要原因,最初的治疗手段为开放性手术夹闭,但随着技术的快速发展,动脉瘤的血管内栓塞术逐渐成为一种可替代方法。由于部分动脉瘤具有载瘤动脉迂曲、瘤体形态位置复杂,使得动脉瘤完全闭塞仍存在困难。支架辅助下动脉瘤栓塞可增加载瘤动脉的支撑力以及有效防止弹簧圈逃脱进而提高动脉瘤的栓塞效果。不同类型的支架不断更新换代,低剖面可视化腔内支架(LVIS)是最近推出的支架之一。它
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背景:颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血的主要原因,最初的治疗手段为开放性手术夹闭,但随着技术的快速发展,动脉瘤的血管内栓塞术逐渐成为一种可替代方法。由于部分动脉瘤具有载瘤动脉迂曲、瘤体形态位置复杂,使得动脉瘤完全闭塞仍存在困难。支架辅助下动脉瘤栓塞可增加载瘤动脉的支撑力以及有效防止弹簧圈逃脱进而提高动脉瘤的栓塞效果。不同类型的支架不断更新换代,低剖面可视化腔内支架(LVIS)是最近推出的支架之一。它可经0.017英寸内径微导管进行释放,并可到达小而复杂的血管,提高瘤颈覆盖率,这是其他传统支架无法实现的,LVIS具有不透线的可见金属丝和标记点,使得其在支架植入过程及术后评估更能清晰显示。尽管LVIS支架具有许多优点,但它与高血栓栓塞事件和操作并发症有关。目的:本文旨在评估和比较LVIS支架与其他支架在颅内动脉瘤栓塞治疗中的安全性,有效性和可行性。方法:系统性检索2017年以前的相关文献,根据特定的排纳标准进行筛选,提取数据,使用Revman 5.3对其进行荟萃分析。所有数据都被提取为总数和事件。使用优势比和95%置信区间(95%CI)作为效应大小的量度。结果:在总共5项研究中,LVIS与其他组之间的初始和随访闭塞率无显着差异。两组并发症亦无统计学差异。然而,与其他组相比,LVIS支架组动脉瘤复发的可能性显著降低。异质性:Tau2=0.15;Chi2=4.87,df=4(P=0.30);I2=18%;Z=2.24(P=0.02)OR=0.40;95%置信区间[CI]:[0.18-0.89]结论:需要大样本、随访时间长的随机对照试验对LVIS和其他支架进行比较,以验证LVIS在支架辅助颅内动脉瘤栓塞方面的优势。
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