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目的了解唐山地区孕35-37周妇女生殖道感染B族链球菌(group B streptococcus,GBS)的发病率,研究其血清分型、分子分型,掌握该细菌耐药谱、耐药基因及毒力基因,深入分析不同型别之间的关系,为预防和治疗B族链球菌感染的疾病提供依据。方法本研究应用横断面分析方法,对孕35-37周孕妇进行阴道-直肠分泌物采样,根据培养特性、触酶试验、CAMP实验完成鉴定,采用E-test试纸条法和D实验的纸片扩散法进行抗生素的药敏实验。运用乳胶凝集实验进行血清分型,用聚合酶链式反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)检测菌株的四环素、红霉素、克林霉素耐药基因及毒力基因,通过测序技术对菌株进行多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST),用eBURST软件分析鉴定菌株的克隆群。SPSS17.0对样本结果进行统计分析。结果1检出率共收集到唐山地区孕35-37周孕妇阴道-直肠分泌物2292份,检出110株GBS,检出率为4.8%。2血清分型结果共有6种血清型,Ⅲ型34.5%,Ib型32.7%,Ⅴ型18.2%,Ia型8.2%,Ⅱ型3.6%和NT型2.7%。3药敏实验结果110株GBS菌株对头孢噻肟、利奈唑胺、氯霉素、青霉素、万古霉素全部敏感,对克林霉素、红霉素、左旋氧氟沙星、四环素的耐药率分别为67.1%、71.2%、68.5%、49.3%。通过D实验得到i MLSB诱导型3株,M表型1株。4 MLST结果在110例GBS的分离株中,共得到MLST分型11种,ST19 34.5%,ST1029.1%,ST23 9.1%,其他型别还有ST485 4.5%、ST1 6.4%、ST3 1.8%、ST3280.9%、ST27 3.6%、ST12 2.7%、ST17 2.7%和ST325 0.9%。通过MLST的数据比对,除ST485还未出现所属克隆群,其余分布在3个群,分别为group1、group2、group3,共查到7个克隆复合体,分别是CC19、CC10、CC23、CC1、CC12和CC17,所占比例分别为39%、29.1%、10.0%、6.4%、2.7%、2.7%。5耐药基因检测在110株GBS分离株中,检测到红霉素耐药菌株78株,耐药基因mre A携带率为100%,erm B携带率为79.5%,mef E携带率为74.2%,mef A携带率为59.4%,erm TR携带率为16.2%,erm A携带率为0.8%,未检测到erm C耐药基因。检测到克林霉素耐药菌株73株,耐药基因lin B未检测到。四环素耐药菌株54株,耐药基因tet M携带率59.2%,tet O携带率为25.9%,tet L5.6%,tet K耐药基因未检测到。6毒力基因检测结果110株分离株中,bca,C5a肽酶毒素基因(scpB)和透明质酸裂解酶基因(hylB)为全部携带,携带率100%。Rib携带率90%。bac携带率为26.4%。结论唐山地区孕35-37周妇女生殖道感染GBS的检出率比亚洲地区感染率低,为4.8%。GBS对抗生素的耐药率较高,主要是对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星和四环素的耐药。红霉素耐药菌株主要是携带mreA,ermB,mefE和mefA基因,四环素耐药菌株对tet M的携带率较高。bca,scpB和hylB为全部携带,Rib毒力基因携带率90%。主要流行的血清型为Ⅲ,Ib和V型。MLST分型主要是ST19,ST10和ST23,主要的克隆复合体为CC19,CC10和CC23。血清分型、MLST分型分别与部分耐药性和耐药基因有关联,这些因素的协同作用,导致了菌株广泛的流行和严重的危害。