目的：探讨清醒及药物诱导睡眠状态下上气道256层螺旋CT扫描方法，比较其与光纤内镜技术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleepapnea-hypopnea syndrome,OSAHS)上气道定位诊断的符合率及优缺点，探讨其临床应用价值。方法：1.实时上气道CT成像与诱导睡眠方法的建立：取我院2011年4月收治的OSAHS患者4例，先行清醒状态下上气道CT扫描，扫描范围为鼻咽顶部至环状软骨水平，扫描时间约3s。然后在专门负责的麻醉医师配合下给予丙泊酚注射液0.5～1.0mg/kg静脉注射，等待患者入睡，PSG提示睡眠呼吸暂停发作时（口鼻气流消失≥10s，同时血氧饱和度下降≥4%）即开始CT扫描，扫描范围及参数同前。2.实时CT成像与光纤内镜检查：取我院2011年4月至2012年7月收治的59例OSAHS患者，行清醒及药物诱导睡眠状态下上气道实时CT扫描。所获图像数据进行后处理（多平面重建及容积重建、咽腔最小截面积值、相应径线及咽腔容积测量），而且所有患者均行清醒状态下光纤内镜检查，判定OSAHS患者的上气道阻塞部位。结果：1.所有4例患者经丙泊酚诱导入睡后均可观察到典型的睡眠呼吸暂停发作，并获得上气道实时影像，无任何意外发生。2.全部59例患者均顺利完成睡眠状态下上气道CT扫描。（1）发现单纯软腭后区阻塞或狭窄者，实时CT26例，光纤内镜检查34例；发现软腭后区+舌后区阻塞或狭窄者，实时CT19例，光纤内镜检查10例；发现软腭后区+会厌后区阻塞或狭窄者，实时CT6例，光纤内镜检查2例；发现软腭后区+舌后区+会厌后区阻塞或狭窄者，实时CT7例，光纤内镜检查3例；软腭后区+舌后区+会厌后均未见阻塞或狭窄者，实时CT1例，光纤内镜检查10例；实时CT与光纤内镜检查均未发现单纯舌后区及会厌后区阻塞或狭窄者。（2）对比两种方法判定OSAHS患者软腭后区、舌后区、会厌后区阻塞或狭窄阳性率，实时CT扫描阳性率均高于光纤内镜检查，差异均有统计学意义(P<0.05)[软腭后区：98.3%（58例）比83.1%（49例）， X~2=5.82，P<0.05；舌后区：44.1%（26例）比22.0%（13例）， X~2=9.60，P<0.05；会厌后区：22.0%（13例）比8.5%（5例）， X~2=4.90，P<0.05]。（3）对比清醒状态和睡眠呼吸暂停发作状态下上气道CT扫描各解剖区域（软腭后区、舌后区及会厌后区）最小截面积、气道容积、最小前后径及左右径等参数，差异均有统计学意义(P<0.05)。（4）上气道实时CT扫描结果发现，单一区域阻塞（或狭窄）者占44.1%（26/59），多区域阻塞（或狭窄）者占54.2%（32/59）。从Friedman舌位I度到Ⅳ度，舌后区和（或）会厌后区气道阻塞（或狭窄）的发生率逐渐增高，四组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：（1）以丙泊酚静脉给药建立的短时诱导性睡眠，可最大程度模拟（或重现）自然睡眠状态，可用于OSAHS阻塞部位与节段的观察与分析。（2）对于OSAHS阻塞定位诊断，清醒状态下的影像检查仅可反映解剖异常，但难以确定睡眠过程中（尤其是呼吸暂停发作时）出现的阻塞部位。（3）Friedman舌位分度与舌后及下咽区呼吸道狭窄有明显相关关系，可应用Friedman舌位分度评估下咽气道阻塞。（4）清醒状态下光纤内镜检查结合Müller试验可动态观察上气道结构及形态变化，作为定位诊断的辅助方法有一定价值，但在诊断下咽阻塞时存在局限性。（5）药物诱导睡眠实时CT扫描较之光纤内镜检查可获得更多上气道解剖学信息，可为OSAHS诊治提供更为全面、客观的形态学依据。