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第一部分初发2型糖尿病伴肥胖患者早期降糖治疗对血胰高血糖素和C肽的影响目的：探讨初发2型糖尿病伴肥胖患者早期降糖治疗对胰岛α、β细胞功能的影响。方法：选取93例内分泌科住院的初发2型糖尿病患者，依据BMI分组，BMI≥25Kg/m2为糖尿病伴肥胖组，共49例，其中男32例，女17例，平均年龄54.45±12.24岁；BMI＜25Kg/m2为糖尿病非肥胖组，共44例，其中男27例，女17例，平均年龄55.50±10.78岁。两组入院后均采用胰岛素联合口服降糖药物治疗1周，于治疗前、后分别行馒头餐试验，检测各测定时间点血清胰高血糖素、C肽及血糖的水平。结果：与治疗前相比较，两组的胰高血糖素、C肽、血糖于0min、30min、60min、120min、180min的差异均无统计学意义（P>0.05）。与治疗前比较：①.糖尿病伴肥胖组空腹及餐后各测定时间点胰高血糖素较治疗前均有所下降，差异无统计学意义（P>0.05）；②.糖尿病非肥胖组空腹及餐后各测定时间点胰高血糖素均显著下降，差异有统计学意义（均P<0.05）；③.两组治疗后餐后各测定时间点C肽较治疗前均显著升高，差异有统计学意义（均P<0.01）。结论：对初发2型糖尿病患者早期药物降糖治疗，可使血胰高血糖素的水平降低，β细胞的功能改善。2型糖尿病伴肥胖者胰高血糖素的水平降低不明显，考虑可能存在α细胞胰岛素抵抗。第二部分初发2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与胰高血糖素和C肽关系探讨目的：探讨初发2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者早期降糖治疗对血胰高血糖素和C肽的影响。方法：选取93例初发2型糖尿病患者，依据肝脏B超结果分为两组：无NAFLD组共46例，其中男29例，女17例，平均年龄56.82±11.63岁；2型糖尿病合并NAFLD组共47例，其中男30例，女17例，平均年龄52.98±11.29岁。两组均采用胰岛素联合口服降糖药物治疗1周，于治疗前、后分别行馒头餐试验，检测各测定时间点血清胰高血糖素、C肽及血糖的水平。结果：两组治疗前相比较，2型糖尿病合并NAFLD患者甘油三酯(TG)（P<0.05）、体重指数(BMI)（P<0.01）高于无NAFLD组；两组空腹及餐后胰高血糖素差异无统计学意义（P>0.05）。与治疗前比较：①2型糖尿病合并NAFLD组空腹及餐后胰高血糖素均有所下降，差异无统计学意义（P>0.05）；②无NAFLD组于餐后30min、60min、180min的血胰高血糖素较治疗前下降显著，差异有统计学意义（P<0.05）；③两组治疗后餐后各测定时间点C肽较治疗前均显著升高，差异有统计学意义（均P<0.01）。结论：2型糖尿病患者早期降糖治疗可降低血胰高血糖素水平、升高C肽水平、改善β细胞的功能。2型糖尿病合并NAFLD患者存在脂代谢紊乱及α细胞胰岛素抵抗。