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目的:胎膜的基本成分由胶原构成,而基质金属蛋白酶是一类可降解细胞外基质的酶,其中包括胶原.基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和其组织抑制剂,组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1),均在羊膜和绒毛膜中表达.该研究通过对多名孕妇羊水中的MMP-9和TIMP-1水平,其胎膜组织中MMP-9、TIMP-1及Ⅳ型胶原的表达和分布情况,探讨MMP-9和TIMP-1在胎膜早破发病机制中的作用.方法:收集42例足月未临产胎膜早破孕妇(胎膜早破组),20例足月自然分娩产妇(自然分娩组),25例足月正常未临产孕妇(正常对照组)的羊水及胎膜组织,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测羊水中的MMP-9、TIMP-1含量;利用免疫组织化学法对胎膜组织中MMP-9、TIMP-1蛋白及Ⅳ型胶原的表达和分布进行检测;同时将胎膜组织送病检,确诊组织绒毛膜羊膜炎.结果:与正常对照组相比,胎膜早破组和自然分娩组羊水中的MMP-9和TIMP-1含量均明显增高,差异具有显著性(P<0.05);合并绒毛膜羊膜炎孕妇羊水中的MMP-9和TIMP-1含量较无炎症者明显升高(P<0.05).MMP-9和TIMP-1蛋白在胎膜组织中表达.MMP-9和TIMP-1蛋白在胎膜早破组和自然分娩组中的阳性表达等级和平均吸光度较正常对照组均升高,差异具有显著性(P<0.05).而Ⅳ型胶原在胎膜早破组和自然分娩组中的表达较正常对照组则显著减弱(P<0.05).结论:MMP-9和TIMP-1在维持胎膜结构的稳定中发挥着重要作用.MMP-9、TIMP-1的表达异常及两者之间比例的失衡可能是多种因素诱发胎膜早破的中间环节之一.