【摘 要】
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背景:目前主要有两种方式用于颅内动脉瘤治疗,第一种为传统开颅夹闭术,第二种为血管内介入治疗。后者经过数十年的快速发展,已成为大部分颅内动脉瘤治疗的首选。但相比于前者,其复发率一直较高。随着多种颅内支架的开发,通过支架辅助技术在一定程度上降低了颅内动脉瘤血管内治疗的复发率,但各大中心数据显示其复发率仍然相对偏高。因此,在当下探究支架辅助栓塞术后颅内动脉瘤复发的危险因素仍有重要意义。目的:分析本中心数
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背景:目前主要有两种方式用于颅内动脉瘤治疗,第一种为传统开颅夹闭术,第二种为血管内介入治疗。后者经过数十年的快速发展,已成为大部分颅内动脉瘤治疗的首选。但相比于前者,其复发率一直较高。随着多种颅内支架的开发,通过支架辅助技术在一定程度上降低了颅内动脉瘤血管内治疗的复发率,但各大中心数据显示其复发率仍然相对偏高。因此,在当下探究支架辅助栓塞术后颅内动脉瘤复发的危险因素仍有重要意义。目的:分析本中心数据并结合文献探讨术后复发的因素,并应用于今后临床预测术后复发及随访管理。方法:按照纳入标准和排除标准选取本中心2017年1月至2021年1月经支架辅助栓塞术后的颅内前循环未破裂动脉瘤患者,依据复发定义将动脉瘤患者随访结果分为复发与未复发,并依此分组。比较两组患者相关危险因素的差异,获得单因素分析筛选结果。将筛选出的相关危险因素进一步行多因素二元Logistic回归分析得出最终结果。结果:本中心数据共纳入动脉瘤193例,复发组29例,未复发组164例。组间比较经卡方检验,相关危险因素中性别（χ~2=3.931,P=0.047）、吸烟（χ~2=4.217,P=0.04）、动脉瘤大小（χ~2=6.784,P=0.009）、动脉瘤是否位于分叉部（χ~2=6.689,P=0.01）、术后即刻Raymond分级（χ~2=4.523,P=0.033）共5个相关危险因素差异均有统计学意义,通过单因素分析初步筛选。进一步行多因素二元Logistic回归分析:中或大型动脉瘤（5-25mm）（OR=2.773,95%CI:1.166～6.595,P=0.021）、术后即刻Raymond分级II或III级（OR=3.619,95%CI:1.115～11.741,P=0.032）、分叉部动脉瘤（OR=2.446,95%CI:0.947～6.315,P=0.065）共3个因素是本中心颅内前循环未破裂动脉瘤支架辅助栓塞术后复发的危险因素。结论:本中心数据显示经支架辅助栓塞术后的颅内前循环未破裂动脉瘤仍有复发可能,其复发率为15.0%。其中动脉瘤大小为中或大型（5-25mm）、分叉部动脉瘤及术后即刻Raymond分级II或III级是术后复发的危险因素,需注意对上述危险因素的术中处理与术后管理。
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