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目的
利用磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）对健康志愿者及腰椎间盘突出症（lumbarintervertebraldischerniation，LDH）患者仰卧及俯卧过屈位腰骶部多裂肌的形态学参数进行研究，探讨LDH患者不同体位MRI多裂肌形态变化的特点，以及多裂肌形态变化在LDH中的意义。
方法
选取解放军联勤保障部队第903医院43例LDH患者（LDH组）及42例健康志愿者（对照组），其中男性38例，女性47例，年龄43.2±12.1岁（22~67岁）；所有志愿者及患者均行腰椎仰卧及俯卧过屈位配对MRI检查，包括矢状位T1WI、T2WI及轴位T2WI扫描。检查前均签署知情同意书，并记录受检者年龄、性别、身高、体重等信息。应用ImageJ软件，选择L3-4、L4-5和L5-S1节段轴位T2WI中间层图像，测量并计算多裂肌总横截面积（totalcross-sectionalarea,TCSA）、多裂肌功能性横截面积（functionalcross-sectionalarea,FCSA）、两侧多裂肌CSA不对称性（muscleCSAasymmetry,CSAasy）、多裂肌脂肪浸润比（fattyinfiltrationratio,FIR）及仰卧位与俯卧位过屈位TCSA差值（S-P）。应用SPSS22.0软件进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用频数表示。进行Kolmogorov-Smirnov正态性检验，两组间计量资料比较采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验，计数资料比较采用?2检验，组间多裂肌形态学参数比较进行年龄校正。仰卧位及俯卧过屈位TCSA比较采用配对样本t检验，组内L3-S1三节段间FIR比较采用单因素方差分析。应用受试者工作特征曲线图（receiveroperatingcharacteristiccurve,ROC）评估多裂肌形态学参数对LDH的提示效能。P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
在对照组和LDH组中，L3-S1各节段不同体位间多裂肌TCSA存在差异，仰卧位较俯卧过屈位多裂肌形态增大（P=0.000）。L3-4节段LDH组S-P值较对照组减小（P=0.000）；L4-5节段LDH组TCSA、S-P值较对照组减小（P=0.048，P=0.000），而LDH组CSAasy值较对照组增大（P=0.015）；L5-S1节段LDH组TCSA、TFCSA及S-P值较对照组减小（P=0.011，P=0.039，P=0.000）。LDH组和正常对照组L5-S1节段FIR均较L3-4及L4-5节段高（P=0.000，P=0.008）。LDH组和对照组FIR从L3-S1有增大趋势，且L5-S1节段较L3-4及L4-5节段FIR显著增大（L5-S1vsL3-4，P=0.000；L5-S1vsL4-5，P=0.008）。ROC曲线结果显示，S-P对LDH具有较高的提示价值（AUC=0.957），高于多裂肌其他形态学参数（TCSA：AUC=0.723；FCSA：AUC=0.704；CSAasy：AUC=0.662；FIR：AUC=0.643）。
结论
仰卧及俯卧过屈位MRI可以动态评估多裂肌形态变化，S-P对LDH具有较高的提示价值。LDH患者多裂肌形态变化程度缩小，多裂肌收缩功能减退是引起LDH的重要原因之一。
利用磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）对健康志愿者及腰椎间盘突出症（lumbarintervertebraldischerniation，LDH）患者仰卧及俯卧过屈位腰骶部多裂肌的形态学参数进行研究，探讨LDH患者不同体位MRI多裂肌形态变化的特点，以及多裂肌形态变化在LDH中的意义。
方法
选取解放军联勤保障部队第903医院43例LDH患者（LDH组）及42例健康志愿者（对照组），其中男性38例，女性47例，年龄43.2±12.1岁（22~67岁）；所有志愿者及患者均行腰椎仰卧及俯卧过屈位配对MRI检查，包括矢状位T1WI、T2WI及轴位T2WI扫描。检查前均签署知情同意书，并记录受检者年龄、性别、身高、体重等信息。应用ImageJ软件，选择L3-4、L4-5和L5-S1节段轴位T2WI中间层图像，测量并计算多裂肌总横截面积（totalcross-sectionalarea,TCSA）、多裂肌功能性横截面积（functionalcross-sectionalarea,FCSA）、两侧多裂肌CSA不对称性（muscleCSAasymmetry,CSAasy）、多裂肌脂肪浸润比（fattyinfiltrationratio,FIR）及仰卧位与俯卧位过屈位TCSA差值（S-P）。应用SPSS22.0软件进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用频数表示。进行Kolmogorov-Smirnov正态性检验，两组间计量资料比较采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验，计数资料比较采用?2检验，组间多裂肌形态学参数比较进行年龄校正。仰卧位及俯卧过屈位TCSA比较采用配对样本t检验，组内L3-S1三节段间FIR比较采用单因素方差分析。应用受试者工作特征曲线图（receiveroperatingcharacteristiccurve,ROC）评估多裂肌形态学参数对LDH的提示效能。P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
在对照组和LDH组中，L3-S1各节段不同体位间多裂肌TCSA存在差异，仰卧位较俯卧过屈位多裂肌形态增大（P=0.000）。L3-4节段LDH组S-P值较对照组减小（P=0.000）；L4-5节段LDH组TCSA、S-P值较对照组减小（P=0.048，P=0.000），而LDH组CSAasy值较对照组增大（P=0.015）；L5-S1节段LDH组TCSA、TFCSA及S-P值较对照组减小（P=0.011，P=0.039，P=0.000）。LDH组和正常对照组L5-S1节段FIR均较L3-4及L4-5节段高（P=0.000，P=0.008）。LDH组和对照组FIR从L3-S1有增大趋势，且L5-S1节段较L3-4及L4-5节段FIR显著增大（L5-S1vsL3-4，P=0.000；L5-S1vsL4-5，P=0.008）。ROC曲线结果显示，S-P对LDH具有较高的提示价值（AUC=0.957），高于多裂肌其他形态学参数（TCSA：AUC=0.723；FCSA：AUC=0.704；CSAasy：AUC=0.662；FIR：AUC=0.643）。
结论
仰卧及俯卧过屈位MRI可以动态评估多裂肌形态变化，S-P对LDH具有较高的提示价值。LDH患者多裂肌形态变化程度缩小，多裂肌收缩功能减退是引起LDH的重要原因之一。