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目的:探讨临床病理参数与子宫内膜癌淋巴结转移的关系;分析联合多个肿瘤免疫组化标志物在内膜癌淋巴结转移中的诊断价值;建立并评估用于个体化预测内膜癌淋巴结转移风险的列线图模型。方法:回顾性分析从2008年1月1日至2014年12月31日在上海市交通大学附属第六人民医院收治的子宫内膜癌患者的临床病理资料,收集符合纳入条件的分期手术病人182例。详细记录患者术前血清CA125、组织学分级、肌层浸润深度、淋巴血管间隙浸润、淋巴结转移等临床病理资料以及术后石蜡切片组织免疫组化标志物ER、PR、p53、EGFR、c-erB-2、ki-67的表达情况。单因素分析临床病理参数与内膜癌淋巴结转移的相关性;通过多变量Logistic回归对上述六种标志物进行分析筛选,绘制ROC曲线,计算联合免疫组化标志物与各临床病理参数的ROC曲线下面积;建立预测内膜癌淋巴结转移的列线图模型,并对模型的预测准确性及符合度进行内部验证和校正。结果:182例子宫内膜癌患者中,156例行盆腔淋巴结切除术,26例同时行盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除术。术后病理结果证实有盆腔淋巴结转移14例(占病例总数7.7%),同时合并腹主动脉旁淋巴结转移4例(2.2%),无单独腹主动脉旁淋巴结转移。术前血清CA125在预测淋巴结转移的ROC曲线下面积为0.804(95%Cl:0.697-0.901),当临界值取40U/mL时,敏感度和特异度分别为83.6%和80.3%。单因素分析结果显示不同病理类型、不同组织学分级、伴或不伴淋巴血管间隙浸润、不同肌层浸润深度之间淋巴结转移率不同,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。PR、p53、EGFR、c-erB-2、ki-67的蛋白表达在淋巴结阴性和阳性患者之间的差异也具有统计学意义(P均<0.05)。Logistic多重回归分析筛选EGFR、c-erB-2、ki-67蛋白表达是淋巴结转移的危险因素,回归系数分别为2.086、1.853和1.337,绘制联合上述标志物的相应ROC曲线,曲线下面积为0.897(95%Cl:0.809-0.933)均大于独立预测因子。成功构建用于预测内膜癌淋巴结转移风险的列线图模型,并采用Bootstrap自抽样方法对列线图模型进行内部验证后得到的C-index为0.743。结论:免疫组化标志物可用于预测子宫内膜癌淋巴结转移,联合预测价值高于各独立预测因子。成功构建基于内膜癌临床病理特征及免疫组化结果的列线图模型,有一定的预测准确性,具有临床应用价值。