【摘 要】
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目的:系统分析80岁及以上高龄腹主动脉瘤(AAA)患者的临床诊治特点及预后。方法:对2004年1月1日至2016年5月31日符合纳入标准的57例年龄≥80岁的高龄AAA患者及154例行AAA腔内
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目的:系统分析80岁及以上高龄腹主动脉瘤(AAA)患者的临床诊治特点及预后。方法:对2004年1月1日至2016年5月31日符合纳入标准的57例年龄≥80岁的高龄AAA患者及154例行AAA腔内修复术(EVAR)治疗的年龄<80岁的相对低龄患者进行随访和临床分析。应用Kaplan-Meier生存曲线分析EVAR治疗的AAA患者的术后中远期生存率,运用Log-rank检验进行生存分析。结果:40例高龄及EVAR治疗的131例相对低龄AAA患者获得有效随访,随访时间截至2016年5月31日。高龄AAA患者中,EVAR治疗与保守治疗患者的住院期间及中远期生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);EVAR治疗的患者住院费用明显高于开腹手术治疗(OSR)的患者(P<0.05)。EVAR治疗的高龄AAA患者高血压患病率高于相对低龄患者(P<0.05)。高龄AAA患者在瘤体最大直径方面,明显大于相对低龄患者(P<0.05),瘤体直径>50mm的患者所占比例明显高于相对低龄患者(P<0.05),且合并一侧髂动脉闭塞的患者较多(P<0.05);在肾下瘤颈成角方面高龄AAA患者明显较大(P<0.05)。高龄AAA患者EVAR术后离床活动时间长于相对低龄患者(P<0.05),术后出现Ⅰ型内漏和再干预风险明显高于相对低龄患者(P<0.05),术后3、5年生存率显著低于相对低龄患者(P<0.05)。结论:高龄是影响AAA患者预后的重要因素,EVAR应作为治疗高龄AAA患者的首选,但与治疗相对低龄患者相比EVAR仍有较多的并发症。
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