目的:食管胃吻合口瘘是食管癌切除术后最严重的并发症之一,其没有明确的诊断和治疗方法。近年来,我科开展了对于食管胃吻合瘘的综合诊疗模式并取得了一定的效果。本文旨在探讨食管胃吻合口瘘的处理方法,为这种以高发病率和高死亡率的并发症制定治疗方案。方法:回顾性分析我科2014年1月至2016年6月在河北医科大学第四医院东院胸外科行了食管癌切除术患者480例,40例患者(8.33%)出现吻合口瘘,根据吻合口瘘的类型分成颈部瘘、纵膈瘘、胸腔瘘和气管瘘,吻合口-颈部瘘发生率为2.70%(n=13),吻合口-纵膈瘘发生率为3.33%(n=16),吻合口-胸膜瘘发生率0.09%(n=7),吻合口-气管瘘发生率0.83%(n=4)。若怀疑出现吻合口瘘需要行食管造影或胸部CT来明确诊断,对于吻合口瘘的治疗保证通畅引流,控制感染,消灭脓腔,促进瘘口愈合。吻合口瘘确诊时间、确诊后治愈时间以平均数±标准差表示。使用非参数检验比较各组资料的一般情况、年龄、病理分期等。结果:四组资料之间的一般情况(年龄、性别等)无统计学差异(P>0.05),发现和治愈吻合口-颈部瘘患者的期限分别为8.6±2.9、21.2±8.2天;吻合口-纵膈瘘14.5±7.5、26.3±10.8天;吻合口-胸膜瘘11.9±5.3、31.1±16.9天;吻合口气管瘘9.8±3.0、33.0±12.3天。颈部瘘与胸部瘘相比较而言,瘘的发现时间及治愈时间均少于胸部瘘,气管瘘患者的平均住院时间最长。结论:在我们的临床初步研究中,早期诊断、早期DSA引导下瘘腔内置管引流或冲洗和自膨式金属涂层支架的应用对吻合口瘘的治疗起到了关键的作用。