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本文旨在通过对深化医疗保险制度改革的核心问题——医疗费用供方制约机制的分析和研究,试图提出一套适合我国实际的、行之有效且能持续发展的医疗服务供方制约机制,从而对我国深化医疗保险体制改革进行有益的思考和探索。
本文首先对供方推动医疗费用增长的形成机制加以分析,指出无论是供方诱导需求,还是供方推动药价虚高,其内在原因都在于医疗机构在医疗服务市场和药品市场上均处于强势垄断地位。
然后,对国内已经采取的若干供方制约措施进行分析和评述,包括改革医疗保险支付制度、实行医疗保险定点医疗机构制度、实行药品收支两条线管理和药品集中招标采购等,指出其未能达到预期效果的根本原因在于没能从本质上消除医疗机构的垄断地位,因而改革成效只能是有限或不持久的。
接着,本文对国际上一种行之有效的医疗保险模式——管理式医疗——进行了详细的介绍和深入的研究,重点总结了其在控制医疗费用、提高医疗质量方面所采取的各种措施和手段,指出其取得成功的关键机制,为我国新型供方制约机制的建立提供借鉴。
最后,在以上分析的基础上,本文结合我国实际,提出了建立医疗费用新型供方制约机制的基本思路。