目的:动脉粥样硬化是指中等或较大的肌性和弹性动脉某些特殊部位的内膜发生粥样病变,使动脉壁增厚和硬化,是一种慢性炎症、纤维增殖性疾病。尽管整个血管都暴露在系统危险因素下（如高血压、高血脂、吸烟等等）,但是动脉粥样硬化却往往发生在动脉分叉处的特殊位置,例如分叉点的附近、外部,血管弯曲处等血流紊乱的地方。上述现象已经成为切应力研究动脉粥样硬化发病机制的最佳切入点和生物力学研究的热点。近年来的许多研究认为流体力学对动脉粥样硬化病变部位、范围、程度起主要的决定作用。但目前因各种检测技术也尚未成熟,大多研究都停留在体外实验,对人体的研究较少。关于人体剪切力的研究也常常以健康人或者伴有单纯危险因素患者为研究对象,很少根据危险分层来研究剪切力。我们知道,合并的危险因素越多,发生心血管疾病的危险越大。那么剪切力在各危险分层中又是怎样变化的?是否也能预测心血管事件的发生呢?本研究将通过在体测量人体剪切力,分析剪切力在无动脉粥样硬化组与动脉粥样硬化组中的差异,从而探讨剪切力与动脉粥样硬化的关系。通过分析低危、中危、高危人群中剪切力的变化,探讨剪切力与心血管综合危险的关系。还将分析剪切力与IMT的相关性。另外,我们将有动脉粥样硬化斑块并伴有症状的患者进行中医分型,然后分析剪切力及系统危险因素在中医各证型之间的差异,旨在使中医辨证更加客观化、标准化。方法:将入选的136名患者,根据我国2007年血脂异常危险分层方案分为低危、中危、高危三组。进一步将这3组人群分别分为无动脉粥样硬化斑块组和有动脉粥样硬化斑块组。通过超声测量颈动脉血管中央的收缩期血流速度、血管内径、中内膜厚度。血粘度测量仪测出患者225 s^-1的血粘度,根据泊肃叶方程:剪切力=（4×血液粘稠度×血流速度/血管内径）进行计算得出收缩期剪切力。用统计学分析各组剪切力与动脉粥样硬化、心血管综合危险、IMT之间的相关性。另外将动脉粥样硬化组并伴有症状的患者分为4型:肝肾阴虚,脾虚痰湿,气滞血瘀、湿热内蕴。通过统计学比较剪切力及系统危险因素在各组中的差异。结果:低危、中危、高危3组人群中有斑块组的剪切力分别低于无斑块组的剪切力（P<0.05）;在低危、中危、高危人群右侧斑块组中,只有低危组的剪切力明显高于中危组及高危组（P<0.05）。而左侧斑块组及无斑块组的低危、中危、高危组的剪切力均未见明显差异（P>0.05）。剪切力与IMT有明显的负相关性（P<0.05）。根据患者症状进行中医分型,未发现气滞血瘀型。肝肾阴虚、脾虚湿热、湿热内蕴组比较发现只有年龄有明显差异（P<0.05）,肝肾阴虚的患者年龄较脾虚痰湿、湿热内蕴的偏大。剪切力及其他系统危险因素在各组中无明显差异（P>0.05）。结论:低剪切力与动脉粥样斑块的发生密切相关,是动脉粥样硬化形成的局部危险因素。剪切力与IMT的相关性进一步证明了剪切力与动脉粥样硬化的相关性,剪切力可能成为预测动脉粥样硬化的指标之一。距颈动脉分叉处近端1cm后壁的中内膜厚度对动脉粥样硬化斑块也有很强的预测性。剪切力在无动脉粥样斑块及有动脉粥样斑块的人群中,并不随着心血管综合危险的升高而降低,因此剪切力不能预测缺血性心血管事件的发生。另外,我们的研究认为年龄可以作为动脉粥样硬化中医辨证分型的参考依据,而剪切力及其他系统危险因素则不行。