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研究目标观察实验性龈炎及种植体周围黏膜炎的发生发展过程中,天然牙及种植体临床牙周指数和龈下特异性菌斑成分的变化,探索种植体周围黏膜炎与龈炎的牙周炎症状况及龈下特异性菌斑成分的变化与差异。研究方法选取16例牙周健康或经过牙周系统治疗、牙周情况稳定的慢性牙周炎种植修复患者纳入研究。选取种植牙及同区域天然牙为受试牙。进行为期21天的无菌斑控制,使菌斑能不受人工干扰的附着在受试牙牙面。21天后恢复最佳自我菌斑控制。分别在0,7,14,21,28,35,42天评估菌斑指数(plaque index,PLI)、牙龈指数(gingival index,GI)、改良出血指数(modified bleeding index,m BI)及牙周探诊深度(probing pocket depth,PPD)等临床指数,同时采集种植牙及天然牙龈下菌斑,应用聚合酶链反应(PCR)检测福赛斯坦纳菌(Tannerella forsythia)、牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis)、具核梭杆菌(Fusobacterium nucleatum)、齿垢密螺旋体(Treponema denticola)的情况。对种植体及天然牙各时间点的临床指数及龈下特异性菌斑检出量进行组内及组间对照分析。研究结果1、临床指数结果种植牙与天然牙的PLI、GI、m BI、PPD均随着菌斑控制与否而改变。在前三周菌斑堆积时期,天然牙和种植牙的PLI、GI、m BI、PPD逐渐增高;恢复菌斑控制三周后,PLI、GI、m BI、PPD逐渐降低,与恢复菌斑控制前相比有显著性差异(P<0.05)。种植牙与天然牙所有时间点PLI均无显著性差异(P>0.05)。种植体所有时间点PPD显著高于天然牙(P<0.05)。在前三周菌斑堆积时期,种植牙的GI、m BI显著高于天然牙(P<0.05);恢复菌斑控制后,种植牙的GI、m BI亦显著高于天然牙(P<0.05)。2、龈下特异性菌斑成分检出量的差异在种植体或天然邻牙中,所有被检细菌(T.f、P.g、F.n、T.d)的16Sr DNA水平均未随诱导时间发生显著性改变(P>0.05);相对于天然邻牙,在种植体中任何时间点的所有被检细菌(T.f、P.g、F.n、T.d)的16Sr DNA水平均无显著性差异(P>0.05)。结论1、在短时间内,菌斑控制不佳即可导致种植体周菌斑堆积增多,引起种植体周软组织状况恶化,表现为种植体周围黏膜炎症加重,探诊深度增加。2、在实验性龈炎、种植体周围黏膜炎的条件下,天然牙与种植体周菌斑堆积程度相当,龈下特异性菌斑成分也无明显差别,然而种植体周炎症表现比天然牙周更重。3、机械自我菌斑控制可有效改善种植体周早期炎症,但是改善程度相对较慢,且比天然牙周更慢。