论文部分内容阅读
目的通过研究COPD急性加重期(acute chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、瘦素和脂联素的水平及其相关性,探讨AECOPD炎症反应与糖脂代谢异常的关系。方法选取30例AECOPD患者为COPD组,其中男性25例,女性5例,年龄49～87岁,平均年龄(71.1±8.6)岁;25例健康体检者为健康对照组,其中男性21例,女性4例,年龄55～85岁,平均年龄(72.3±5.6)岁。所有受试者均测定身高(m)、体重(kg),并采静脉血。分别采用放射免疫法、酶联免疫吸附测定(ELISA)法及SureStep稳步型血糖仪检测其血清TNF-α、IL-6、空腹胰岛素(FINS)、瘦素、脂联素、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)及餐后2h血糖水平,计算体重指数(body mass index,BMI)和胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance index,HOMA-IR),并分析各指标间的相关性。结果1. BMI:COPD组(21.96±3.94)低于健康对照组(25.10±3.00),差异有统计学意义,P<0.05。2.空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素及HOMA-IR水平:COPD组空腹血糖(5.91±1.43)mmol/L与健康对照组(5.40±1.11)mmol/L比较差异无统计学意义,P>0.1。COPD组餐后2h血糖(9.34±2.29)mmol/L、空腹胰岛素(13.43±1.96)mU/L和HOMA-IR(3.55±1.11)高于健康对照组[(7.46±2.70)mmol/L,(3.60±2.17) mU/L和(0.90±0.62)],差异有统计学意义,P均<0.01。3.TNF-α和IL-6:COPD组TNF-α(1.70±0.35)ng/mL和IL-6(87.70±7.68)pg/mL高于健康对照组[(0.50±0.24)ng/mL,(9.10±4.8)pg/mL],差异有统计学意义,P均<0.01。4.瘦素和脂联素水平:COPD组瘦素(2.66±1.41)ng/mL高于健康对照组(1.58±0.87)ng/mL,差异有统计学意义,P<0.05。脂联素(8.47±4.15)ng/mL低于健康对照组(10.08±4.00)ng/mL,但差异无统计学意义, P=0.112。5.各指标间的相关性分析:TNF-α、IL-6与HOMA-IR呈正相关(r=0.569,P<0.01;r=0.749,P<0.01),TNF-α与瘦素、脂联素均无明显相关性(r=0.153,P>0.1;r=-0.221,P>0.1),IL-6与瘦素呈正相关(r=0.374,P<0.05),与脂联素呈负相关(r=-0.335,P<0.05)。结论AECOPD患者血清TNF-α、IL-6和瘦素水平增高,脂联素水平有下降趋势;IL-6与瘦素呈正相关,而与脂联素呈负相关,存在糖脂代谢异常及胰岛素抵抗,其发生可能与COPD急性加重时的全身炎症反应有关。