【摘 要】
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目的:观察右氯胺酮复合右美托咪定滴鼻对患儿术前镇静的临床效果。方法:选取2020年6月至2020年12月择期行上肢骨科手术的患儿60例,年龄1～6岁,体重10～20kg,性别不限,ASA分级为Ⅰ级。按随机数字表法分为3组,每组20例:K组（1mg/kg右氯胺酮）,DK1组（1mg/kg右氯胺酮和1μg/kg右美托咪定）,DK2组（1mg/kg右氯胺酮和2μg/kg右美托咪定）。患者于手术前30mi
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目的:观察右氯胺酮复合右美托咪定滴鼻对患儿术前镇静的临床效果。方法:选取2020年6月至2020年12月择期行上肢骨科手术的患儿60例,年龄1～6岁,体重10～20kg,性别不限,ASA分级为Ⅰ级。按随机数字表法分为3组,每组20例:K组（1mg/kg右氯胺酮）,DK1组（1mg/kg右氯胺酮和1μg/kg右美托咪定）,DK2组（1mg/kg右氯胺酮和2μg/kg右美托咪定）。患者于手术前30min双侧鼻孔滴注且每侧鼻孔滴入等量药物。记录患儿滴鼻前（T0）,滴鼻后5min（T1）、滴鼻后10min（T2）、滴鼻后15min（T3）、滴鼻后20min（T4）、滴鼻后25min（T5）、滴鼻后30min（T6）时脉搏氧饱和度（Sp O2）、心率（HR）、Ramsay镇静评分,滴鼻后30min与父母分离时的焦虑量表评分（Parental Seperation Anxiety Scale,PSAS）、患儿入室后面罩接受度评分（Mask Acceptance Scale,MAS）、麻醉苏醒期躁动评分（Pediatric Anesthesia Emergence Delirium,PAED）、手术时间以及用药后心动过缓、眩晕、眼球震颤、恶心、流涎、苏醒延迟等副作用的发生情况。结果:1.三组间患儿年龄、体重、性别、手术时间及给药前HR、Sp O2和Ramsay镇静评分差异无统计学意义（P>0.05）。2.与T0相比,K组在T3～T6时刻Ramsay镇静评分均升高（P<0.05）;DK1与DK2组在T1～T6时刻Ramsay镇静评分均显著升高（P<0.05）。3.DK1组和DK2组在T2～T6时Ramsay镇静评分均高于K组（P<0.05）。T6时与父母分离焦虑量表评分、面罩接受度评分和苏醒期躁动评分DK1和DK2组均显著低于K组（P<0.05）。DK1与DK2组间比较以上指标差异均无统计学意义（P>0.05）。4.与T0比较,K组在T3时刻HR升高（P<0.05）;DK1组在T5～T6时刻HR均下降（P<0.05）;DK2组在T3～T6时刻HR下降,T2～T6时刻Sp O2均下降（P<0.05）。5.与K组相比,DK1组在T4～T6时刻HR下降（P<0.05）,DK2组在T3～T6时刻Sp O2、HR均显著下降（P<0.05）。与DK1组比较,DK2组在T4～T6时刻Sp O2下降（P<0.05）。6.三组患者滴鼻后眩晕、恶心、苏醒延迟等不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。三组患者均无出现心动过缓、眼球震颤、流涎等不良反应。结论:1mg/kg右氯胺酮复合1μg/kg右美托咪定和1mg/kg右氯胺酮复合2μg/kg右美托咪定滴鼻用于患儿术前镇静,均可得到满意的镇静效果,利于患儿与父母分离,面罩接受度高,有效降低全麻苏醒期躁动,对患儿HR、Sp O2无明显影响。
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