【摘 要】
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目的:探讨经改良翼点入路切除大型及巨大型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术技巧。方法:收集2004年5月至2007年12月在浙江大学医学院附属第二医院神经外科经头颅CT、MRI及术后病理确诊
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目的:探讨经改良翼点入路切除大型及巨大型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术技巧。方法:收集2004年5月至2007年12月在浙江大学医学院附属第二医院神经外科经头颅CT、MRI及术后病理确诊为大型和巨大型蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料,共32例,其中大型蝶骨嵴脑膜瘤26例,巨大型蝶骨嵴脑膜瘤6例;内侧型18例、外侧型14例。术前临床表现主要为头痛22例(68.7%)和视力视野障碍12例(37.5%),均经改良翼点入路行显微外科肿瘤切除术。回顾性分析术前临床资料、术中手术要点和预后状况。结果:肿瘤切除按Simpson’s法分级,Ⅰ级6例,Ⅱ级23例,Ⅲ级3例,全切率为90.6%,无手术死亡。术后随访2月～39月,平均22月,头痛好转22例(100%)、视力视野障碍好转9例(75%);2例术后出现对侧肢体轻偏瘫,1例复发。结论:改良翼点入路能有效的暴露并切除大型及巨大型蝶骨嵴脑膜瘤;早期阻断肿瘤血供并行瘤内分块切除减容是手术的重要步骤;显微镜下严格沿肿瘤与周围血管及神经的蛛网膜界面分离是术中关键技术;切除或烧灼肿瘤附着处硬脑膜并予修补是降低术后复发、减少并发症的重要环节。
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