一、研究的背景与目的： 海洛因滥用成为当今世界性的头号问题，对社会的安定和经济的发展都造成了极大危害。海洛因海绵状白质脑病(Heroin Spongiform Leucoencephalopathy)1982年由Wolters E．在荷兰阿姆斯特丹市首次发现，此后20年在日本、德国、比利时、美国及台湾地区等地有部分个案报道，总计不足20例。除荷兰外，至今尚无有关本病成批发病的报道，更无流行病学方面的资料。由于当时对本病的认识不足，加上当时科技水平等条件所限，均未能进行深入系统研究，未找到本病原因及发病机制。2000年3月以来我科经MRI、CT和部分脑局解、脑活检确诊海洛因海绵状白质脑病30例。海洛因海绵状白质脑病除荷兰阿姆斯特丹报道批量发生外，其余国家多为散发病例报道。我们初步研究发现海洛因海绵状白质脑病在本地区有相对时间内批量发病的趋势，为我们获得该病第一手资料提供了良机，是研究海洛因海绵状白质脑病的发病机制及其危害性的一次机会。流行病学调查是研究病因的一个有效方法，而海洛因海绵状白质脑病的病因学研究在国内外仍是个空白。为了解吸毒人群中海洛因海绵状白质脑病的流行病学特点，研究海洛因海绵状白质脑病的病因，我们于2000年5月在广州市进行了一次有关本病的流行病学调查。 二、资料与方法： 采用整群抽样，对广州市三个戒毒所收治的全部吸毒者，共计581人进行问卷调查及神经系统检查，所有吸毒者均符合DSM-Ⅲ-R海洛因依赖和药物滥用诊断标准。调查者均由我院神经内科高年资主治医师和教授组成，统一查体标准并使用统一的调查表，对所有581例吸毒者进行问卷调查，内容包括性别、年龄、吸毒地区，每日吸食量、毒龄及吸毒方式。体格检查发现有指鼻试验不准、快速轮替动作笨拙、跟膝胫试验不稳等小脑损害体征的吸毒者进行头颅核磁共振(MRI)检查。凡有共济失调的症状和／或体症、头颅核磁共振示大脑白质或小脑白质对称性信号改变者纳入调查对象。所获资料输入计算机后采用SPSS软件包，分别运用Poisson回归及拟然比对资料进行统计分析。三、结果： 581名吸毒人群中发现了3例海洛因海绵状白质脑病，总体发病率为5．16％。 男性患病率为4．99％0，女性患病率为5．56hi，拟然比值为0．11，poo．742 25岁以下组患病率为5．05％o，25～35岁组患病率4．95愉，35～45岁组患病率为5．62％o，45～55岁组三名吸毒者中未发现本病，拟然比值为5．173，Ino．162； 根据吸毒者来自的地区不同可分为七个组：潮阳、河源、汕尾、惠东、广州、湛江及外省市。三个患者分别来自于潮阳、河源及汕尾，其患病率分别为25刀0％o、14，29％o及12．50％。，来自其它地区的吸毒者末发现本病患者。H地区患病率明显高于其它地区，拟然比值为I3．828，P＝0刀 17。 每天吸毒0．5 克以内组患病率为4．55％o，0．5～l 克组患病率为5．52％o，l～5．5克组患病率为5．56％。，拟然比值为1厂03，P＝0．79。 毒龄在1年内组患病率为个76％o，l～3年内组患病率为5．26％…3年～12年组患病率为 5．52％o，拟然比值为 0刀08，NO．927； 单纯静脉注射组没有发现患病者，经鼻烫吸组与混合吸毒组恩病率接近，分别为5．68％o和4．46％o，拟然比值为7．363，尸司刀25。四、结论： 海洛因海绵状白质脑病在世界上报道不多，此次在我国由我们首次发现。从我们对 58例吸毒者流行病学调查的结果来看，海洛因海绵状白质脑病的发病与性别、年龄、吸毒时间、每日吸食量及戒毒次数无相关性，而与地理分布及吸毒方式有关。本病基本上见于广东省东部沿海城市，有明显地区分布，且呈小规模集中发病趋势。该病仅见于经鼻烫吸海洛因患者，呈地区性小规模流行性发病，提示该病可能是由一种未明衔物引起的特殊类型的中毒性脑病，该毒物在吸毒者烫吸过程中产生，可能来源于某批毒品的添加剂。海洛因海绵状白质脑病在世界上报道不 2多，此次在我国由我们首次发现。