【摘 要】
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目的:探讨小型脑膜瘤的临床特征及影响术后并发症的因素。为小型脑膜瘤的临床研究和治疗提供最佳策略。方法:回顾性分析2007年1月至2017年12月间福建医科大学附属第一医院收
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目的:探讨小型脑膜瘤的临床特征及影响术后并发症的因素。为小型脑膜瘤的临床研究和治疗提供最佳策略。方法:回顾性分析2007年1月至2017年12月间福建医科大学附属第一医院收治的252例诊断为小型脑膜瘤的病例,收集患者临床资料,分析小型脑膜瘤的临床特征。对患者的性别、年龄、基础疾病、临床症状、手术切除程度、手术时间、病理分级、肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤形态、瘤周水肿、肿瘤强化程度、强化信号、平扫信号、T1W1信号、T2W1信号等16项因素进行统计。使用Fisher精确检验进行单因素分析,筛选出影响术后并发症的因素。然后对有统计学意义的因素进行Logistic回归分析。结果:1.男性56例,女性196例,男女比例为1:3.50。患者年龄最大为77岁,最小为22岁,平均年龄53.52±10.12岁。患者最常见临床症状为头痛头晕、视力障碍、肢体活动感觉障碍等,45.2%患者以头痛头晕为主要临床症状,另有12.7%患者为体检发现。病理分级中WHOⅠ级患者为232例(92.06%),WHOⅡ级患者为20例(7.94%),其中以纤维型脑膜瘤比例最高(36.90%)。肿瘤最常见部位为大脑凸面,总共84例(33.33%)。2.肿瘤SimpsonⅠ级切除130例(51.59%),SimpsonⅡ级切除47例(18.65%),SimpsonⅢ级切除67例(26.59%),SimpsonⅣ级切除8例(3.17%),其中大脑凸面脑膜瘤中SimpsonⅠ级切除80例,全切除率达95.24%。术后出现并发症104例,发生率41.27%。其中神经功能障碍27例(10.71%),水电解质紊乱30例(11.90%),脑水肿26例(10.32%)。3.病理分级、肿瘤部位、手术时间、临床症状、手术切除程度、肿瘤形态等是影响术后并发症的单因素(P<0.15);整理患者影响术后并发症的多因素Logistic回归分析得出:病理分级、肿瘤部位是影响术后并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论:1.小型脑膜瘤以女性多发,男女比例为1:3.50,以头痛头晕为最常见临床症状,另有较大比例患者为体检发现。病理分级以WHOⅠ级最为常见,最常见病理亚型为纤维型脑膜瘤。肿瘤最常见部位为大脑凸面。2.大多数小型脑膜瘤可实现全切除或次全切除,其中以大脑凸面脑膜瘤全切除率最高。术后并发症以神经功能障碍、水电解质紊乱、脑水肿等最为常见。3.病理分级、肿瘤部位为影响术后并发症的独立危险因素。对于术前考虑为高级别和(或)非大脑凸面的小型脑膜瘤患者应引起足够重视,并做好详细术前评估。
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