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[目的]探讨充气后磁共振成像在直肠癌检查中对肿瘤细节的显示能力；探讨扩散加权成像在直肠癌中的应用价值。[方法]1.患者30名作为入选对象,其中男性18例,女性12例,年龄38～79岁,平均56.34岁。所有病例均经肠镜活检,术后病理证实为直肠癌。MRI检查前行肠道准备,盐酸山莨菪碱10mg肌注,MR成像设备采用GE公司1.5TSIGNA EXCITEⅡ超导磁共振成像仪,8通道相控阵线圈,对病人先行冠状定位SSFSE,轴位FSE-T2WI,轴位FSPGR-T1WI/ASSET,矢状位SSFSE/ASSET扫描,然后用自制改良带气囊的管向直肠内充气300ml后依次启动上述扫描序列,并行增强轴位、冠状位、矢状位FSPGR-T1FS扫描,充气前后作为对照,对其MRI表现进行分析。比较充气前后肠壁／病变显示情况。根据MRI所示征象对直肠癌患者进行术前分期,将MRI的诊断和分期结果与手术病理结果相对照,计算其诊断的准确性、敏感性、特异性。2.所有入选者均行不同b值的扩散加权成像并计算ADC值,充气前行Single shot DWI EPI扫描,DWI选用b值分别为200、400、600s／mm2。分析扩散加权成像在直肠癌中的应用价值。[结果]1、图像分析：从癌灶部位、范围、大体类型、浸润深度及周围脏器的显示情况,对充气前后图像进行评价,充气后图像质量明显提高。2、充气后磁共振成像在病变范围、大体类型、浸润深度的判断正确百分比均比充气前高,且差异具有统计学意义(P＜0.05)。3、充气后MRI对直肠癌进行T分期的总准确性为83.33%,其中,判断肿瘤侵犯直肠周围脂肪的准确性90%,敏感性84.21%,特异性100%；判断肿瘤侵犯邻近脏器的准确性96.67%,敏感性80%,特异性100%。4、充气MRI检查,操作简便易行,患者耐受性好,安全可行。5、在所有b值下(200、400、600s／mm2),比较不同分化程度的直肠癌的平均ADC值,结果显示,随分化程度的降低,平均ADC值呈下降趋势,并渐趋稳定,但无统计学意义(P>0.05)。在所有b值下(200、400、600s／mm2),不同T分期的直肠癌平均ADC值有差异,但无统计学意义(P>0.05)。[结论]1、充气后MRI常规平扫+增强扫描对直肠癌的诊断和分期有较大价值。2、b值取200、400、600s／mm2时,扩散加权成像对直肠癌的诊断价值有限。