目的:评价宫颈癌新辅助化疗(Neoadjuvant chemotherapy,NACT)的临床疗效、组织病理、电镜超微结构以及免疫组化改变并对其作用机理进行初步探讨。方法:对24例临床Ⅰ_b—Ⅱ_b期宫颈鳞癌患者给予以顺铂为基础的新辅助化疗,给药途径:经皮经股动脉穿刺插管子宫动脉间断性一次灌注药物。其后2-3周行根治性手术治疗。观察NACT前后肿瘤组织在临床大体形态、组织病理、电镜超微结构以及免疫组化几方面的改变并进行分析。结果:24例患者行新辅助化疗后,临床总有效率为66.7%(16/24);组织学变化Ⅱ、Ⅲ级者13例,有效率为:54.2%(13/24);电镜超微结构变化有:细胞间隙变宽、桥粒结构发育差。细胞内线粒体、内质网肿胀,细胞核基质变淡呈现核溶解,部分细胞核呈高度致密染色体团块,出现细胞凋亡改变;p53阳性表达在新辅助化疗后升高。结论:新辅助化疗临床可以达到术前缩小肿瘤体积,提高手术切除肿瘤的机会。组织病理出现变性、坏死。引起癌细胞超微结构出现细胞器肿胀、核溶解,凋亡等改变。可以启动抑癌基因p53造成细胞程序性死亡导致细胞调亡。诱导细胞凋亡可能是宫颈癌新辅助化疗的作用机制。选择性新辅助化疗是宫颈癌手术治疗有效的辅助治疗措施。