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目的： 1.探索社区肺结核可疑症状者就医行为模式,并分析其影响因素 2.了解社区肺结核可疑症状者就诊延误情况,并分析其影响因素 3.了解社区肺结核可疑症状者肺结核的知识、态度、行为现状,并分析其影响因素 方法： 结合全国第五次结核病流行病学抽样调查武汉主城区调查现场和武汉市第五次结核病流行病学抽样调查现场,从中筛选出在调查前6个月内连续咳嗽、咳痰两周以上或咯血、痰中带血者作为调查对象,进行面访式问卷调查。收集的资料统一用Epidata3.0软件录入,进行逻辑性核查后,用SPSS18.0进行统计分析。 结果： 1.4个调查现场共调查5668人,筛选出肺结核可疑症状者270人,纳入本研究的合格问卷259份。97.7％的可疑症状者有咳嗽、咳痰症状,7.3％的有咯血或痰中带血症状。52.5％的可疑症状者认为自己得了感冒,2.7％认为自己得了肺结核。 2.259例肺结核可疑症状者,79例(30.5％)出现症状后未采取任何行动,91例(35.1％)曾去社区及以上医疗机构正式就诊,89例(34.4％)曾自我医疗。不去就诊的主要原因(72.2％)是自感病轻,不在乎;正式就诊者,67.0％的选择社区卫生服务中心就诊,其次为综合医院(18.7％),无人选择结防机构作为首诊单位;自我医疗者的药物来源,78.7％的是本人去药店购买。 3.Logistic回归分析结果显示,影响可疑症状者正式就诊的因素有医保(OR=3.097,95％CI:1.038～9.238)、慢性呼吸道疾病(OR=2.150,95％CI:1.050～4.405)、咯血(OR=5.339,95％CI:1.620～17.596)、呼吸困难(OR=6.362,95％CI:2.357～17.175)以及羞耻感(OR=2.407,95％CI:1.277～4.538);影响可疑症状者就诊的因素有医保(OR=3.282,95％CI:1.412～7.628)、慢性呼吸道疾病(OR=3.370,95％CI:1.332～8.525)、咯血(OR=8.677,95％CI:1.038～72.504)、呼吸困难(OR=5.229,95％CI:1.173～23.303)。 4.Cox回归分析显示,影响社区肺结核可疑症状者正式就诊延误的因素有医保(OR=3.633,95％CI:1.286～10.258)、慢性呼吸道疾病(OR=2.212,95％CI:1.290～3.793)、咯血(OR=4.608,95％CI:2.288～9.280)和呼吸困难(OR=2.524,95％CI:1.411～4.514);影响社区肺结核可疑症状者就诊延误的因素有医保( OR=2.268,95％CI:1.204～4.271)、慢性呼吸道疾病( OR=1.603,95％CI:1.084～2.371)、咯血(OR=3.204,95％CI:1.809～5.675)。 5.社区肺结核可疑症状者的核心信息总知晓率为65.1％。调查对象对于肺结核的传染途径知晓率较高,为78.7％,但是对于国家关于肺结核的检查和治疗的免费政策知晓率较低,仅为44.8％。核心信息多因素Logistic回归分析结果显示,户籍(OR=2.732,95％CI:1.018～7.330)、文化程度(OR=2.770,95％CI:1.107～6.933)、婚姻状况(OR=5.004,95％CI:1.881～13.311)是肺结核可疑症状者核心信息知晓情况的主要影响因素。 结论： 1.社区肺结核可疑症状者主动就诊率不高,正式就诊者就诊单位以非结防机构为主,自我医疗者药品来源以药店购买为主。初始症状严重者、有医保者和慢性呼吸道疾病史者出现症状后更可能去就诊或正式就诊,有羞耻感者出现症状后正式就诊的可能性低。 2.社区肺结核可疑症状者的就诊存在一定程度的延误,初始症状严重者如有咯血的可疑症状者、有医保者和有慢性呼吸道疾病史者较早就诊或正式就诊的可能性较高。 3.社区肺结核可疑症状者的肺结核核心信息知晓率还较低,户籍、文化程度、婚姻状况等影响肺结核可疑症状者的肺结核核心信息知晓情况。