丙泊酚静脉麻醉对行取卵术患者NK细胞数量及妊娠结局的影响

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目的1.进一步证实丙泊酚静脉麻醉用于无痛取卵术的安全性和可靠性;2.探讨丙泊酚是否能够减少患者NK细胞的数量,从而提高受孕率。方法研究对象为2017年9月-2018年5月在滨州医学院附属医院生殖医学科接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者110例,年龄在20-40岁之间,ASAⅠ-Ⅱ级,采用随机数字表法将患者随机分为2组:丙泊酚无痛取卵组(P组),n=55例;常规取卵组(C组),n=55例。术前收集患者临床资料,患者入室后即完善监护检测生命体征,建立静脉通路。P组麻醉诱导方法为静脉缓慢推注丙泊酚2-2.5mg/kg,待患者Ramsay镇静评分达6分后开始手术,然后以丙泊酚8-12mg/kg/h静脉泵注维持;C组为空白对照。观察并记录患者在麻醉诱导前(T0)、手术开始即刻(T1)、手术结束即刻(T2)、术后10分钟(T3)4个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(Sp02)以及T3时的视觉模拟评分(VAS评分);收集T0、T2、术后第1天晨(T4)、胚胎移植前(T5)静脉血利用流式细胞仪检测NK细胞数量;比较两组患者妊娠结局有无差异。结果P组和C组患者生命体征在To时刻无显著学差异(P>0.05),P组患者MAP在T1、T3时刻与T0相比有统计学差异(P<0.05),HR在T1、T2时刻与T0相比有统计学差异,SP02在T1时刻虽有一过性降低,但与To时刻无统计学差异。C组患者T1、T2时的HR和MAP较To时刻明显增加,而SpO2在各个时刻无显著变化;T3时刻VAS评分P组患者较C组患者明显降低,且具有统计学差异(P<0.05);P组与C组患者在T0时刻NK细胞数目无统计学意(P>0.05),在T2时刻,P组、C组患者NK细胞数目明显降低,与To时刻相比有统计学差异。P组与C组患者相比,在T2时刻NK细胞下降的更明显,两组具有统计学差异;两组之间在穿刺卵泡数、获卵数方面具有显著性差异(P<0.05),但在受精卵形成率、优质胚胎率、早期流产率、临床妊娠率两者无显著性差异。结论丙泊酚静脉麻醉用于取卵术中,能够降低患者NK细胞的数目,虽对单次妊娠结局无显著促进作用,但可以取得更高的获卵率,对后续妊娠结局有促进作用。其受精卵形成率、胚胎形成率、早期流产率与常规取卵组无显著差异,表明丙泊酚可以安全应用于取卵术中。同时,丙泊酚静脉麻醉可以更好地维持血流动力学稳定,缓解病人紧张焦虑,减少术中体动反应,降低术后疼痛程度,促进舒适化医学的发展。
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