【目的】目前女性不孕症患者日益增加,其中排卵障碍是不孕的主要原因之一,约占不孕症的25%～30%。其中持续性不排卵者占15%～20%,稀发性不排卵占8%～10%。持续性不排卵,是一种常见的内分泌功能失调性疾病,包括无优势卵泡发育和未破裂卵泡黄素化综合征。临床表现为月经稀发、闭经、功能失调性子宫出血、无排卵性月经、不孕症等。中医学无“排卵障碍”病名,据其临床表现不同,多归于“月经后期”、“闭经”、“月经先后不定期”、“崩漏”、“不孕”等范畴。中医学认为肾主生殖,辨证肾虚为本,肾精不足是其基本病机。现代医学认为该病是下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调所致,首选克罗米芬(clomiphene)促排卵。但克罗米芬有弱雌激素拮抗,影响官颈粘液,使之变得粘稠,精子不易穿入;同时减少了子宫内膜雌激素受体,影响子宫内膜发育,不利于胚胎着床,从而出现“高排低孕”的现象。为了克服克罗米芬低妊娠率的不足,故采用中药人工周期结合针灸的方法来治疗。本文就卵泡成熟障碍和未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)所导致的持续不排卵性不孕症进行针药治疗的临床资料分析,旨在观察治疗持续不排卵性不孕症的临床疗效。【方法】选取范围为排卵障碍不孕症患者共50例,均为月经不调专科门诊患者,将这些患者按照门诊就诊的时间先后秩序,随机分为观察组和对照组两组,每组各25例。观察组采用中药加针灸治疗,对照组采用克罗米芬加HCG治疗。治疗前准备:两组中的闭经患者予以雌、孕激素周期治疗使其行经。观察组:于月经周期或雌、孕激素撤退性出血第5天开始,按如下顺序给予中药方剂:促卵泡发育汤→促排卵汤→促黄体汤→调经汤。于第5天开始,取关元、中极、子宫(双侧)、三阴交、地机、膈腧、心腧、肾腧等穴行针灸促排卵治疗。对照组:于月经周期或雌、孕激素撤退性出血第5天起,予克罗米芬口服,首次剂量50 mg/d,连服5d。两个周期后无反应者递增剂量为100 mg/d,连服5d。再过两个周期仍无反应者增至150 mg/d,连服5d。当优势卵泡≥18mm,观察组给予中药促排卵汤和针灸促排卵治疗,对照组一次性肌注HCG5000～10000U。两组分别于24～48h内指导患者性生活。以上两组均以1个月为1个周期。每个周期分别记录排卵率、子宫内膜厚度、妊娠率,连续观察6个周期。〖结果〗观察组、对照组各25例,分别观察了124、138个周期无一例发生卵泡过度刺激综合征,回访率均为100%。两组促排卵率比较,经统计学处理,差异无统计学意义(P＞0.05)。而两组患者子宫内膜厚度、妊娠率比较,经统计学处理,均有显著性差异(p＜0.01和p＜0.05)。〖结论〗本文以西医诊断作为诊断标准,克服了中医“不孕症”诊断缺乏量化指标之不足,同时结合现代医学的诊疗手段来判断疗效,明确制定疗效标准,并进行以上两组治疗临床疗效的比较,发现针药治疗比单纯西药治疗的疗效更为理想。中医治疗持续不排卵性不孕症有着其独特的理论基础和辩证思维。针灸作为中医的特色,通过调整生殖内分泌功能,有促使卵泡成熟破裂、排卵的作用,对治疗该病有良好的疗效。目前导致女性不孕症的因素很多,本文所研究的持续不排卵性不孕症是不孕症中的类型之一,临床上采取单纯的中医或西医治疗,疗效不甚理想,所以结合中医药和现代医学的先进诊疗技术,提高妊娠率,不失为治疗持续不排卵性不孕症的一种有效方法。